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1、中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商
2、业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点中国农村医疗保险必须有商业保险公司进入，才能形成完整的医疗保障体系。面对巨大的农村医疗保险市场，保险公司却驻足不前，究其原因主要是缺乏政府政策支持，现有农村医疗卫生环境及其卫生管理体制与商业健康保险配套需求差距较大，风险较高。针对农村医疗保险市场，保险公司应积极主动地争取改善外部环境，同时应及早地制定公司进入战略，以获取新的保险业务增长点文章来源毕业论文网www.biyel
3、unwen.com.cn三阶梯筛查宫颈病变文章来源毕业论文网www.biyelunwen.com.cn【摘要】目的：探讨三阶梯式诊断技术,在宫颈病变中的应用价值,使患者得到早期诊断和治疗的方法。方法：对我院妇科门诊1562例患者的宫颈进行液基细胞学(TCT)检查筛查阳性143例,配合阴道镜检查及镜下定位活检。结果：43例TCT筛查阳性中,LSIL、HSIL、SCC与阴道镜下病理活检的符合率分别是71.05%、84.21%、88.89%。结论：TCT筛查阳性者,必须遵循细胞学-阴道镜-组织学三阶梯诊断程序,三阶梯式诊断技术是
4、筛查、诊断宫颈病变的重要手段,值得临床广泛应用。【关键词】宫颈病变；细胞学筛查;阴道镜;宫颈活检；三阶梯式诊断 宫颈病变是妇女最常见的疾病之一。宫颈癌前病变至发展成宫颈癌是一个较长时间的过程,大约是10年。由于宫颈癌是感染性疾病,真普查和随诊可以预防;早期诊断可以完全治愈。子宫颈的癌前病变(CIN)是个相对较长时间的过程,使干预和治疗成为可能,关键是进行筛查,及时发现早期宫颈病变,及时恰当的处理,治愈率达100%。随着宫颈细胞学现代新技术的不
5、断发展,液基薄层细胞学(TCT)、阴道镜检查及镜下定位活组织病理诊断,即三阶梯式诊断方法(细胞学、阴道镜与组织学活检)是筛查宫颈病变的程序[1]。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ发展癌的危险性分别为15%、30%、45%[2]。因此,只有正确选择CIN的筛查诊断方法,才能为临床制定治疗方案提供科学依据。我们对143例液基薄层宫颈细胞学筛查阳性而行阴道镜活检病理进行对比分析,现报道如下。 1资料与方法
6、 1.1临床资料：收集2007年2月-2010年8月在我院妇产科做液基薄层宫颈细胞学筛查1562例,有143例阳性而行阴道镜活检病理。年龄:20～72岁,平均46岁。临床症状:白带异常,接触性出血,绝经后出血,不规则阴道流血,宫颈糜烂及赘生物,部分为正常体检者。 1.2检查方法 1.2.1液基薄层制片技术和TBS诊断系统：采用F
7、DA认可的液基薄层制片技术(ThinprepCytologicTest，TCT),经HQTCTThinPiusⅠ型(广州鸿琪光学仪器科技有限公司研发)自动制片机进行自动制片,95%酒精固定,染色镜检。由病理科细胞学专职医师诊断,采用国际防癌协会2001版TBS(TheBethesdaSystem,TBS)判读分类[3]:①正常或反应性。②非典型鳞状细胞(ASC)包括:不能明确意义(ASC-US)和不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)。③低度鳞状上皮内病变(LSIL)。④高度鳞状上皮内病变(HSIL)。⑤鳞状细胞癌。⑥非典
8、型腺细胞,非特异(AGLNOS)。⑦非典型腺细胞,倾向于肿瘤AGC-favorneoplasia)。⑧子宫颈管原位腺癌(AIS)。⑨腺癌(子宫颈管、子宫内膜、子宫外)。TBS报告正常或炎症作为细胞学阴性,ASC-US及以上病变作为细胞学阳性。 &
