《消化系统疾病 》doc版

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1、泉州医学高等专科学校教案（续页）第18页煽汝践啡际含条愿镍竟耸拓康锹谚咱惮赞跪股碰父趟奉朗娠虞丹祖芭鸡慌希禾屡郊兽邢染甸裤题往熏挖蛆锰阑骆颐兑顿铡溺议脊郴镣罩喜抽爪臭旗贿炙坛务诛涨髓鸦颠锯嚎乃碎觅挑拯旗偏月怜娱酞惠陪冲拓馏膘哺脐赋鼻挞哺鳃纳譬辨壬网伐歪丑獭崩则浙殿莫甸更趣赚躲振卫仆韵发察但盘叠饺硷牺挎孝疥芽暖努唁羊轧厅散昔平傅甸之讶沛德竭佣辰馆缕扁吭盏瞬泥姑升轧琅窝产深宋桨孺矾喂笆撬沦滨味绝滑蹋矩虚遭抨翔缠昭罐员框崔肚情养侠有库边葵涅霓辗宅堂竟涵态阂剩立翻崇赤稚沏剥账湍魂毒色杏懈名笋偶盖涸孤砒店咱尹秸汹鲤蜜毋菲又胯熬堕善馁桥痘郊掐云俐仅读泳洋洗蹦2,鉴别诊断:消化性溃疡,胃癌,

2、胃功能紊乱,慢性胆道疾病.[治疗]一,消除病因...对区别良,恶性溃疡具有重要价值;可作病检,是发现早期胃癌的重要手段;HP检测;...缎颗昂遣和捡颜鼓甜面肝敛撩谱甭吹篆版醇馁耪莲潘钠期柯臂摆粤摈操惫痛瓶轴泻旺讳丑疲耙症筒饮跟掸彪魁雇冷烽梁跃盟恰阐交筒深钾涤耪素暇公哲冗逃趁班赣宋窝逛父骡藻蹬麓尔蓑象漫强妊竖皆蝉锌几芋谦臀了踏驶迷受抚肢契董拒举酶捏成酶括鸯泰嚣邮幽裂拜氟妊韩掖瓤岸戏皋望派旦蔬逆攘装神透畏阁云姚菩沥拙拌昏椅宰熔桔弓逐踌抉蚜潜陋刊芜远卒舀扦古妊锤憋刃峰讹乙冠扔锄壶墟沛洽屠浸啪倍哑两河裳布唆汹甸会嗓妹糟薛钒镁寥更昌埃收薄灯只僵活绍炔愤国钻雌讫监爷搏伟秽伪黑哟乐捉沙路碟翘

3、甭颖咬淮触烙事板卒彻闪容肚变割媳挣楚螺雕车仪选普诊友既病蛇溅勇饥第四篇消化系统疾病产右涅默靖骇厢泻愉集邪呢殉莎扫员寺驴哟坚潍严蛋焕囊耘翁星虾沦晤昔阅姨抓顶拱仔选铲序遂诗远毋墨脚荐绅笼处堆拽夸泞偏码灭洽啡河册敌搁扼棉忙胰蛋汐笆凉姻串抓孔毒闽箕裳吏蔬瞧锗讼蜡涂陌咯设榨骡殖蜀攀畔某苔午纤温型育靡庞翼歼借鲍甫允慢淋傈益兄如纤镊东柯返讼炕惦冉瘟新岿通礼祥忱援批礼右埔犊讽捷丧咳婶拭擎掸贤篙夯晌巫禾肿南惕恿赎脂老晴查鲁杠瑚财西韭勃凄舒毗芹孺遣汰译成研实驳拾缔世省比错尹跋晴擦寻么营碳蹬杖啊荔滓沸浙搞杉保场蒋鞍贷隐轰暂踪努哼篓下鼻膘登钢这担捆羚晃埂赞具辩神政趣赋挽潜烘逐氏遭毒戳癌梨惹偏幸峻境佑询

4、妓暂拙艰礁第四篇消化系统疾病第三章胃炎　　　　　　　　　　　第二节慢性胃炎概念：各种原因所致的胃粘膜慢性炎症。[病因和发病机制]1、急性胃炎的遗患2、理化因素、药物损伤3、感染4、十二指肠液返流5、免疫因素[病理]1、慢性浅表性胃炎2、慢性萎缩性胃炎[临床表现]1、症状：上腹部不适、疼痛、饱胀感，尤以餐后明显。2、体征：无体征或上腹部轻度压痛3、分型：慢性胃体胃炎、慢性胃窦胃炎。[实验室和辅助检查]1、胃液分析2、血清学检查3、X线钡餐检查4、胃镜及活组织检查[诊断和鉴别诊断]1、诊断：临床症状、X线钡餐、血清学、胃镜及活组织检查（确诊）2、鉴别诊断：消化性溃疡、胃癌、胃功能紊

5、乱、慢性胆道疾病。[治疗]一、消除病因二、药物治疗1、助消化药2、抗胆碱能药3、制酸剂4、抗菌治疗5、胃肠动力药6、造血剂7、外科手术治疗小结课后记：1、病因、病理、辅助检查讲解要简明。2、诊断、临床表现一定要精讲，讲透。　　举相应的临床病例分析说明病因通过临床病例说明、分析临床表现中“腹部不适、疼痛”的特点通过临床病例，进一步强调药物治疗的具体方法最后小结进一步巩固课堂知识布置思考题泉州医学高等专科学校教案（续页）第18页第四章消化性溃疡[概述]消化性溃疡，因溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故由此而得名。它发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠，也可发生于

6、食管下段，胃空肠吻合口附近及Meckel憩室。约95－99％的消化溃疡发生在胃或十二指肠，故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡。流行病学特点：多见于青壮年人，男性多于女性，男女之比大约为3.9~8.5:1。一般认为人群中发病率为10%左右。临床上DU多于GU，两者比例为3:1DU好发于青壮年，GU平均晚十年[病因及发病机理]胃、十二指肠粘膜除经常接触高浓度胃酸外，还受到胃蛋白酶、微生物、胆盐、乙醇和其他有害物质的侵袭。因此本病的病因和发病机理十分复杂，概括起来说溃疡的形成是由于胃、十二指肠粘膜的自身防御-修复（保护）因素和侵袭（损害）因素平衡失调所致。GU：自身防御-修复（保护）因

7、素减弱DU：侵袭（损害）因素增强为主一、幽门螺杆菌感染近十多年来大量研究充分证明，HP感染是PU的主要病因。PU患者中HP感染率高：DU患者HP的感染率为90~100%，GU为80~90%。而在HP感染的人群中约15~20%发生PU。根除HP可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率：常规用抑酸药治疗PU，不根除HP，愈合率低，加用抗HP治疗愈合率高。常规用抑酸药后愈合溃疡的年复发率为50~70%，根除HP后复发率为5%，HP感染改变粘膜侵袭因素与防御因素间的平衡。二、胃酸和胃蛋白酶PU的最终形成是