消化系统疾病总论 8版

《消化系统疾病总论 8版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第四篇消化系统疾病第一章总论高唐县人民医院神经消化内科左光熙学习目的：掌握消化系统常见病的基本临床表现、诊断步骤、治疗原则熟悉发病原因、发病机制、基本病理改变和预防主要内容消化系统组成常见疾病相关的消化生理、生化功能消化系统重要诊疗技术消化系统组成消化道消化腺消化系统消化道消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管大消化腺：大唾液腺、胰、肝小消化腺：胃腺、肠腺消化道的结构第一节常见疾病相关的消化生理、生化功能生理性食管抗反流防御机制▲抗反流屏障▲食管清除作用▲食管粘膜屏障幽门腺：

2、胃窦和幽门部胃腺胃底腺：胃底和胃体部贲门腺：贲门附近｛胃黏膜屏障贲门腺—粘液外分泌腺：幽门腺—粘液、促胃液素粘液细胞：粘液胃底腺壁细胞：盐酸、内因子主细胞：胃蛋白酶原内分泌腺：G细胞—促胃液素D细胞—生长抑素上皮前上皮细胞上皮后｛胃黏膜屏障胃腔黏液碳酸氢盐上皮细胞血流胃酸的分泌与调节D细胞壁细胞肠嗜络样细胞血管食物G细胞促胃液素组胺盐酸生长抑素------▲机械屏障▲化学屏障▲免疫屏障▲生物屏障▲肠蠕动肠道屏障小肠作用：吸收营养物质，经门静脉送入肝脏、进入血循环。大肠作用：1、吸收水分及少量维生素2、储备及排泄功能主要营养物质的消

3、化、吸收及肝脏的代谢作用糖类机体供能糖原肌糖原—肌肉收缩肝糖原—稳定血糖主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用脂肪氧化分解—热量供能糖异生—葡萄糖和糖原主要营养物质的消化、吸收及肝脏的代谢作用蛋白质肝脏合成本身所需的蛋白质白蛋白、部分球蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子等。肝脏的代谢与解毒作用4种形式的生化反应氧化还原水解结合——最重要方式，药物和毒物与肝细胞内的葡萄糖醛酸、乙酰辅酶A、甘氨酸、3’-磷酸腺苷-5’-磷酸硫酸、谷胱甘肽等结合，便于从胆汁和尿中排出。｛胆道的协调运动胆道的协调运动胰十二指肠正面结构胰十二指肠背

4、面结构胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理机制胰腺消化酶异常激活后对本器官及其周围脏器产生消化作用“自我消化”作用胰酶合成、活化及胰腺防止自身消化的生理机制第二节消化系统重要诊疗技术消化系统重要诊疗技术内镜诊断胃肠镜胶囊内镜推进式小肠镜经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）超声内镜（EUS）胃镜、结肠镜胶囊内镜推进式小肠镜经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）超声内镜（EUS）结肠息肉Crohn病胃溃疡胃癌内镜下食道支架植入术内镜下黏膜剥离术食道静脉曲张内镜下套扎治疗胃底静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗▲HBV感染的诊断▲H.pylori的检测▲

5、肝功能的评估实验室检测H.pylori检测侵入性：快速尿素酶试验、黏膜涂片组织染色镜检、细菌培养非侵入性：13C、14C尿素呼气试验（根除治疗后复查首选）肝脏合成功能肝细胞膜破裂及通透性增加胆红素代谢肝功能评估｛1.合成功能：血清白蛋白↓血浆凝血因子↓血胆固醇↓肝功能评估2.肝细胞膜破裂及通透性增加ALTAST3.胆红素代谢肝功能评估肝功能的评估应该结合患者的症状、体征、影像学资料及病理等综合判断。肝功能的评估影像诊断1.超声（ultrasonography，US）2.计算机断层扫描（computedtomography，CT）3.

6、磁共振（magneticresonanceimaging，MRI）4.X线（腹平片、钡餐、钡灌肠、气钡小肠造影等）影像诊断肝癌肝硬化胆囊结石合并胆总管结石