消化系统疾病总论1

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1、消化系统疾病普通高等教育“十一五”国家级规划教材卫生部“十一五”规划教材内科学（第七版）第一章消化系统疾病总论第一章  消化系统疾病的诊断方法及诊治教学目标：1.了解消化系统疾病的病因分类；2.掌握消化系统疾病的诊断方法及防治原则。教学内容：1.简述消化系统疾病的范围及发病情况。2.重点讲述消化系统疾病的诊断方法:病史和症状、体格检查、实验室和其他检查。3.重点讲述消化系统疾病的防治原则:一般治疗，药物治疗，内镜治疗和介入治疗。消化系统(DigestiveSystem)食管Oesophagus摄食foodintake胃Stomach消化digestion小肠Sma

2、llintestine吸收absorption大肠Largebowel分泌excretion肝脏Liver合成proteins胆道Biliarytract胆汁bileacid胰腺Pancreas内外分泌enzymes消化道Tract附属腺Glands【消化系统结构功能与疾病的关系】胃肠道的基本生理功能：摄取、转运和消化食物、吸收营养和排泄废物。有赖于整个消化道协调的生理活动。消化道运动功能：使摄入的大块食物变成细小的食糜并与消化液充分混合，将食糜不断向前推进并使之与肠道的吸收部位充分接触，并完成排便。食物成分在胃肠内的消化、分解，有赖于胃肠道腺体、胰腺所分泌的各类

3、消化酶、肝脏所分泌的胆汁，以及肠菌酶参与的酶促反应。消化后的小分子物质有赖于肠粘膜的吸收功能。【消化系统结构功能与疾病的关系】肝脏是体内最大的器官，是机体代谢的枢纽。是机体碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素合成代谢最主要的场所。是体内主要的解毒器官，许多的药物和外源性的毒物、多种激素、血红蛋白代谢产物、血氨等物质的代谢、灭活和排泄都在肝内进行。担负胆红素的摄取、结合、转运和分泌的功能【消化系统结构功能与疾病的关系】胃肠道的运动、分泌、血流乃至免疫功能受自主神经支配。下丘脑是自主神经的皮层下中枢，是联络大脑和低位中枢的重要环节。消化道本身还具有肠神经系统（ENS)，可

4、以不依赖中枢神经系统而独立行使功能，称之为“肠之脑”。“脑-肠轴”、“脑-肠互动”脑肠肽学习消化系统疾病时，须有内科学及整个临床医学的完整概念，在考虑消化科问题时，要经常联系和运用其它学科和其它系统疾病的知识。例如：消化病学和腹部外科学的联系特别密切；消化性溃疡，胃肠神经官能症等的发病都牵扯到大脑皮层的功能紊乱；心源性肝硬化是由于慢性或严重心力衰竭导致肝阻性充血而引起；恶心、呕吐也常见于颅压↑、美尼尔氏综合症;上腹痛：阑尾炎、肺炎、心绞痛。第一节消化系统疾病的病因和分类消化系统疾病DiseasesofDigestiveSystem器质性或功能性遗传缺陷Geneti

5、cdefect发育畸形Malformation感染Infection自身免疫Autoimmune变态反应Allergy营养不良Malnutrition代谢紊乱Metabolicdisorder中毒Poisoning外伤Trauma良恶性肿瘤Tumor【病因】消化系统包括的器官很多，因此病因也十分复杂。感染：病从口入，包括：细菌、病毒、寄生虫等理化因素：生冷、辛辣（面皮）、强酸强碱、酒、药物（阿司匹林、抗痨药）营养缺乏：包括贫穷、吸收障碍、偏食、情绪…大脑皮层功能紊乱：胃肠神经官能症（紧张致腹泻、溃疡出血）其它：自身免疫（胃体胃炎）、变态反应（胃肠型紫癜）、代谢、先

6、天性畸形、肿瘤、外伤和遗传因素等。【分类】消化系统疾病有多种分类方法，按病变器官分类：一、食管疾病：食管是一长条形的肌性管道，全长25-30cm，有三个生理狭窄部：第一个在环状软骨板下后方，第二个在食管与支气管交叉处；第三个在膈的食管裂孔处。自门齿开始，三个狭窄顺次在15、25和40cm处，三个狭窄部是食管异物、食管癌的好发部位。食管本身病变、周围器官的病变及神经功能障碍，均可是食管发生阻滞，引起吞咽困难、胸骨后灼痛。引起以上症状的食管疾病有食管炎、食管肿瘤、胃食管反流、食管裂孔疝、贲门失弛缓症、食管静脉曲张破裂出血等。反流性食管炎（轻度）反流性食管炎（中度）反流

7、性食管炎（重度）食管息肉食管憩室食管克罗恩病食管癌食管癌（缩窄型）二、胃、十二指肠疾病：胃分为胃贲门、胃底、胃体、胃窦四部分。所谓幽门管是指幽门括约肌所环绕形成的通道，长约2.5cm。胃角位于胃体与胃窦之间，只有胃镜可辨认。十二指肠是小肠的首段、是小肠中最粗最短的一段，形成C型弯曲，拥抱胰头部，全长25cm。C环增宽——胰头癌、胰腺炎肿大压迫。十二指肠分四段：第一段Χ线下为△，称12指肠球部，此段是溃疡的好发部位，同时由于临近胆囊，症状分不清，炎症、溃疡可互相粘连、甚至穿透，形成瘘管。第二段：降部，有12指肠乳头第三段：平行部第四段：上升部。胃、十二直肠常见疾病：

8、急、慢性胃