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1、PET／CT对非小细胞肺癌临床分期及精确放疗计划的影响PET/CT对非小细胞肺癌临床分期及精确放疗计划的影响?54?;2006年1月第28卷第1期ChinJOncol,January2006,Vol28,No.1PET/CT对非小细胞肺癌临床分期及精确放疗计划的影Ⅱ向巩合义于金明付政李宝生李建彬刘同海【摘要】目的观察PEF/CTx,ft~d,细胞肺癌NSCLC临床分期和靶区勾画的作用,探讨PET/CT对其精确放疗计划的影响.方法对拟行根治性放疗或手术治疗的58例确诊的NSCLC患者进行PET/CT检查.参照1997年WHO肺癌分期标准,判定PET/CT对NSCLC临床分期的影响
2、,再分别以CT图像,PET/CT融合图像勾画大体靶区GTV,以相同参数制定三维适形放疗3D?CRT计划.选择GTV体积V,受照量/>20Gy的肺占全肺体积的比例V,平均全肺受照剂量MLD,肿瘤控制概率FCP,常组织并发症概率NTCP,脊髓受照剂量Ds等指标进行统计学对比研究,评价两个计划的优劣,分析PEF/CT对NSCLC精确放疗计划的影响.结果PET/CT使2l例36.2%的临床分期发生改变,其中分期升高者l4例,下降者7例.使l6例27.6%的治疗计划因而发生改变.32例手术患者中,术后病理结果与PET/CT分期一致者29例,假阴性1例,假阳性2例;PET/CT分期的
3、敏感性为96.9%,准确性为90.6%.由PET/CT与由CT制定的放疗计划的V,V.和MLD之间的差异均有统计学意义P均<0.01,前者小于后者,而Ds,TCP,NTCP左肺,右肺,皮肤,脊髓的差异无统计学意义P>0.05.结论PET/CT对NSCLCS临床分期与术后病理分期的符合率高.应用PET/CT勾画靶区,在伴有肺不张和阻塞性肺炎时可明显减小GTV,可更好地保护周围正常肺组织;PET/CT检测纵隔淋巴结敏感性较CT高,可避免靶区遗漏.PET/CT可明显减小V.和MID,从而有效地减少放射性肺炎的发生.PET/CT可在保证Ds,TCP和NTCP符合临床要求的前
4、提下,更精确地确定NSCLC放疗靶区和制定放疗计划.【主题词】PET/CT;非小细胞肺癌;放疗计划ImpactofPET/CTonpreciseradiotherapyplanningfornon?smallcelllungcancerGONGHe一,YUfin?ming,FUZheng,LIBao?sheng,LIJian?bin.LIUTong?hai.DepartmentofRadiationOncology.SharutongCancerHospitaZ.Jinan2501,7.ChinaCorrespondingauthor:YUfin.ming,E.mail:jn7
5、984729@publ&.//0>.【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheimpactofPEI1/cTontheclinicalstaging.targetvolumedelineationandpreciseradiotherapyPARplanningforpatientswithnon?smallcelllungcancerNSCLC.MethodsPEF/CTscanningwasperformedin58histologicallvprovenNSCLCpatientsforradicalradiotherapyorsurge
6、ry.TheclinicalstagingofallpatientswasdeterminedbyPEI1/CTaccordingto1997WorldHealthOrganizationWHOstagingsystem.ThegrosstumorvolumeGTVwasdellneatedandthree?dimensionalconf0rmalradiotherapyf3D?CRTplanningwasestablishedwithidenticalparametersbasedonCTimageandPET/CTfusedimage,respectively.Theind
7、exesincludingvolumeofGTVVc,rv,percentageofthetotallungvolumewhichreceivedmorethan20GyV2n,meanlungdoseMLD,tumorcontrolprobabilityTCP,normaltissuecomplicationprobabilityNTCP,anddosetospinalcordDswereselectedandevaluated.Fhequalityofthetwoplansandthei
