资源描述：
《腰硬联合麻醉在重度子痫前期孕妇剖宫产术中临床应用价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、腰硬联合麻醉在重度子痫前期孕妇剖宫产术中临床应用价值【摘要】目的：研究腰硬联合麻醉在重度子痫前期孕妇剖宫产术中的临床应用价值。方法：采用腰硬联合麻醉对46例重度子痫前期剖宫产手术患者和50例健康剖宫产手术患者进行麻醉，比较两组患者血液动力学变化及术中术后相关指标。结果：两组产妇手术各时间段研究组SBP、DBP及HR均明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P0.05),两组产妇均未发现并发肺水肿。结论：腰硬联合麻醉用于重度子痫前期患者的剖宫产术是安全有效的。【关键词】腰硬联合麻醉；子痫前期；剖宫产重度子痫前期(everepre-ecla
2、mpsia)是一种妊娠期较为严重的合并症，常常导致孕妇重要脏器及胎盘等终末器官的损害，是产妇和围生儿死亡的最重要的原因之一[1]。临床实践证明适时的终止妊娠是其治疗的有效措施，其中剖宫产术是终止重度子痫前期妊娠的一种常用方法，对于重度子痫前期产妇的麻醉以往常常使用连续硬膜外麻醉[2],腰硬联合麻醉常常避免用于重度子痫前期产妇，传统的观点认为腰麻或硬膜外麻由于交感神经阻滞引起低血压，而子痫前期的产妇对升压药物较为敏感，升压药物可以导致胎儿酸中毒，但是随着麻醉技术的提高，局麻药物的不断发展。腰硬联合麻醉因其起效快、并发症少、性价比好等优点
3、[3],已经广泛用于常规剖宫产手术，但是对于重度子痫前期孕妇剖宫产术中的研究较少，为此本研究采用腰硬联合麻醉对46例重度子痫前期剖宫产手术进行麻醉，取得了良好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.2麻醉方法两组均进行手术前常规禁食水8h以上，并且研究组常规给予硝酸甘油或者硝普钠进行降压治疗，两组患者均在进入手术室前肌内注射鲁米那0.1g、阿托品0.5mg,产妇采取左侧卧位，常规消毒皮肤后，于选择L2〜3为穿刺点，待穿刺成功后置入腰穿针，刺破蛛网膜下腔后，慢均速注入0.5%布比卡因7.5mg,硬膜外头端置管4cm左右备用，操作完成后，
4、改平卧位，常规将床向左倾10°〜20°左右。持续鼻导管吸氧。当血压下降大于入室血压30%或因血压下降，给予麻黄碱等对症处理。1.3观察指标监测术前、麻醉达效后、切皮时和术毕后收缩压（SBP）.舒张压（DBP）、心率（HR）。观察记录术中输液总量、麻醉平面、利多卡因剂量、麻黄碱使用剂量及麻黄碱使用率。由儿科医师对新生儿出生后10minApgar评分进行评价。2结果2.1两组心率和血压比较两组术前、麻醉达效后、切皮时和术毕后SBP.DBP,HR研究组均明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P0.05),据此该研究认为腰硬联合麻醉在重度子痫
5、前期患者剖宫产术优于连续硬膜外麻醉[7]。但是该研究研究对象均为重度子痫前期患者，存在一定的局限性，为此本研究对比腰硬联合麻醉在46例重度子痫前期剖宫产手术和50例健康子宫剖宫产产妇中应用的临床效果，本研究结果显示SBP.DBP.HR研究组均明显高于对照组，比较差异有统计学意义(P0.05)。这说明腰硬联合麻醉在重度子痫前期患者中应用是安全的。本研究认为只要加强管理，严格遵循适应证，腰硬联合麻醉在重度子痫前期患者中应用是安全的。参考文献[1]YenTW,PayneB,QuZ,etal.Usingclinicalsymptomstopr
6、edictadversematernalandperinataloutcomesinwomenwithpreeclampsia：datafromthePIERS(Pre-eclampsiaIntegratedEstimateofRisk)study[J].JObstetGynaecolCan,2011,33(8)：803-809.[2]DasguptaS,ChakrabortyB,SahaD,etal.Comparisonofneonataloutcomeinwomenwithseverepre-eclampsiaundergoing
7、caesareansectionunderspinalorgeneralanaesthesia[J]・JIndianMedAssoc,2011,109(3)：166-170.[3]李晓霞，郎中兵，龙海林，等•腰硬联合麻醉用于剖宫产时布比卡因腰麻剂量的探讨[J].重庆医科大学学报，2010,35(5)：753-755.[1]JelleM,Schaaf,HeinW,etal.Reproductiveoutcomeafterearly-onsetpre-eclampsia[J]・HumReprod,2011,26(2)：391-397.[2
8、]JudiA,TurnerMD,PhD.SeverePreeclampsia：AnestheticImplicationsoftheDiseaseandItsManagemeAmericanJournalofTherap
