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1、糖尿病伴突发性耳聋45例临床分析薛艳1陈向军2通讯作者饶娇1杨照兴1罗康1湖北医药学院附属太和医院1武当山分院耳鼻咽喉科2耳鼻喉头颈外科湖北十垠442000【摘要】目的总结分析2型糖尿病伴突发性耳聋患者的临床特点、治疗及转归•方法对45例糖尿病伴突发性耳聋的住院患者的临床资料进行分析•结果36(80%)例突发性耳聋患者血糖控制不佳，给予改善循环、抗凝、营养神经及高压氧治疗.9例(20%)给予地塞米松5mg静脉滴注3-5«例患者因使用激素治疗而使血糖明显升高需使用胰岛素治疗，同时治疗听力的总有效率为80.0%，治疗耳鸣的总有效率为75.5%•结论糖尿病伴突发性耳聋以血糖
2、控制不佳的患者为主，临床上给予改善循环、抗凝、营养神经及高压氧等治疗,预后较一般人群差.【关键词】2型糖尿病突发性耳聋【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-1443-01突发性耳聋是耳科常见急症，关于2型糖尿病伴突发性耳聋采用肾上腺皮质激素治疗的研究，目前报道较少我院2006-2013年收治45例2型糖尿病伴突发性耳聋患者，现报道如下：1资料与方法一般资料2006-2013年在我院耳鼻喉科科及内分泌科住院的2型糖尿病伴突发性耳聋患者45例，占同期突发性耳聋患者321例的14%.2型糖尿病根据1999年WHO的诊断标准
3、诊断，根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会1997年制定的诊断标准明确突发性耳聋的诊断.45例中男23例，女22例，年龄35-70岁冲位年龄47岁，病程1日~1个月冲位病程7日.均己排除岀血性疾病、药物、外伤所致耳聋者.所有患者均行内耳MRI或CT,未见明显异常，排除了外耳及中耳的病变.入院前40例88.9%血糖控制不佳.2研究方法收集45例患者的临床资料，分析其临床特点、治疗方法及其疗效.3结果3・1临床特点：42例93%表现为单侧突发性耳聋,3例7%为双侧耳聋.45例均伴耳鸣,9例20%伴眩晕,7例15・56%伴恶心、呕吐，电测听检查42例93・3%为感音神经性耳聋,3
4、例6.7%为混合性耳聋•听力损失达26-4OdB占6例、41~55dB占9例、56~7OdB占20例、71-9OdB占5例90dB以上占5例.3・2治疗经过所有患者均抽血检查血常规、血糖、血脂、糖化血红蛋白、凝血功能•所有患者均给予糖尿病饮食、监测血糖、口服降糖药磺月尿类、双呱类或胰岛素增敏剂等药物或胰岛素控制血糖，尽量控制血糖达标空腹血糖小于7mmol/L,餐后2小吋血糖小于10mmol/L•并给予地塞米松5~10mg加入生理氯化钠25OmL中静脉滴注3~5日,耳聋、耳鸣、眩晕等症状好转后改为口服泼尼松10mg/d,后逐渐减量至5mg/d,另外还予改善循环药物银杏达
5、莫静脉滴注14日，肌注维生素B1、B12，及予抗凝调脂治疗14比高压氧治疗10日.3・3疗效判断耳聋:所有患者在治疗前后均采用美国产GSI26I临床听力计在隔声屏蔽室进行纯音电测听检查，按中华医学会耳鼻咽喉科学分会1997年制定的突发性耳聋疗效分级标准进行疗效判断[1].痊愈:0・25~4kHz频率听阈恢复至正常、或达健耳水平、或达到该患者的病前水平;显效：上述频率平均听力提高3OdB以上;有效:上述频率平均听力提高15-3OdB;无效:上述频率平均听力改善不足15dB.耳鸣疗效判断标准•耳鸣消失，听力恢复正常，且随访1个月以上不复发者为痊愈;耳鸣程度明显减轻例如由影
6、响工作和，睡眠转为在夜间或安静环境下才出现,无明显听力障碍者为显效;耳鸣程度稍有减轻例如由响工作和唾眠转为在嘈杂环境中才出现为有耳鸣无改善，其至加重为无效•总有效率=愈例数+显效例数+有效例数/总例数×100%,所有患者在治疗14日后进行疗效判断.3・4结果45例患者听力恢复情况如下:痊愈5例11%，显效10例22%，有效21例46・6%无效9例20%，总有效率80%•耳鸣恢复情况如下：痊愈4例8・89%、显效12例26・67%有效18例40%、无效11例24.44%,总有效率75.5%.28例62.2%患者因使用激素治疗而使血糖明显升高，需使用胰岛素治疗
7、，但无1例诱发糖尿病急性并发症.所有患者治疗14日后血糖均得到有效控制，均达标.结论突发性耳聋,是突然发生的原因不明的非波动性感咅神经性听力损失，可伴有耳鸣，耳闷，眩晕，恶心，呕吐,但不反复发作•虽然病因不明，但多因素导致内耳供血障碍是其主要原因•因此，临床多采用鸡尾酒疗法問用多种方法改善内耳血供，包括:改善循环、神经营养药物、糖皮质激素、高压氧等•虽然不能确定哪种方法起主要作用,糖尿病微血管病变是糖尿病的特征性病理改变厂其高血糖、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱及各种细胞因子和激素失衡可导致或加重内耳血供障碍,增加治疗困难，影响疗效,是临床一大难题.研究认为
