序贯疗法联合益君康根治幽门螺杆菌疗效观察

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1、序贯疗法联合益君康根治幽门螺杆菌疗效观察(湖北省妇幼保健院430070)【摘要】目的：探讨序贯疗法联合益君康对幽门螺杆菌(HP)根除率和副作用的影响。方法：采用随机对照研究，选取门诊和住院确诊为Hp感染的患儿240例，随机分为序贯疗法组和益君康组，序贯疗法组给予奥美拉哇0.7〜0.8mg/kg·d、Qd×l0天，阿莫西林50mg/kg·d、Bid×4天，阿莫西林口服4天后停用,改克拉霉素20mg/kg.d^Bid×6天,甲硝“坐20mg/kg·d>Bid&t

2、imes;6天，益君康组在序贯疗法组的基础上添加益君康1片/次，Tid,治疗过程中由患儿家长记录不良反应。停药4周后复查13C呼气试验评估HP根除情况，比较两组根除率及副作用的发牛率。结果：序贯疗法组总有效率82.5%,益君康组有效率85.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗过程中副反应发生率比较，益君康组的发生率明显低于序贯疗法组(P<0.05)。结论「序贯疗法联合益君康不能提高Hp的根除率，但明显缓解患儿临床症状，减少治疗过程中不良反应发生率。【关键词】幽门螺杆菌；益君康；序贯疗法；儿童【中图分类号】R

3、453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)35-0068-02幽门螺杆菌(HP)感染是儿童消化不良、慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因，也是胃恶性肿瘤及胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的主要危险因子[1],根据我国HP诊治指南推荐，使用三联治疗2周，或序贯疗法治疗10天，三联治疗时间长，不良反应多，家长及患儿难接受，我们采用序贯疗法，故木次研究选取序贯疗法联合益君康的治疗方法，探讨该方法对HP根除率及其副作用的影响。1.资料与方法1.1硏究对象采用随机对照研究。2013年5〜2015年5月在我院门诊及住院部就诊的符合诊断标

4、准的HP感染患儿240例，其中男136例，女104例，采用随机数字表法将患儿分为序贯疗法组和益君康组，每组120例。1.2诊断标准HP阳性诊断标准：胃窦部黏膜尿素快速酶及13C呼气试验结果阳性定义为HP感染。所有患儿均接受电子胃十二指肠镜检查，排除食管炎、腐蚀性胃十二指肠炎及肿瘤。1.3治疗方法序贯疗法组给予奥美拉哮0.7〜0.8mg/kg·d、Qd×10天，阿莫西林50mg/kg·d>Bid×4天，阿莫西林口服4天后停用，改克拉霉素20mg/kg·d、Bid&time

5、s;6天，甲硝畔20mg/kg·d、Bid×6天，益君康组在序贯疗法组的基础上添加益君康（为复方制剂，每片含嗜酸乳杆菌5×106个，由中国株嗜酸乳杆菌，日本株嗜酸乳杆菌，粪链球菌和枯草杆菌等四种菌粉组成）1片/次，Tido两组治疗均为10天。所有患儿家长在治疗期间做笔记，记录不适及副作用，如腹痛、腹泻、便秘、食欲减退、恶心和呕吐等。1.4疗效判断及副作用评估患儿的副作用在完成疗程后进行评估。HP成功根除是指在治疗停止后4周行13C呼气试验阴性。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件对数据进行

6、统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x・±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1两组患儿一般资料比较两组患儿在年龄、性别及疾病诊断方面差异均无统计学意义（P均>；0.05）o2.2两组患儿根除率的比较所有患儿都遵照治疗方案进行治疗，无失访病例。序贯疗法组的Hp根除率为82.5%,而益菌康组为85.8%,虽然益菌康组根除率高于序贯疗法，但差异无显著性意义(P均>0.05),见表1。3.讨论HP感染是儿童消化

7、不良、慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因，有胃部症状的达65%,中国Hp感染属于儿童高感染水平型，即儿童期存在感染率急剧增长现象，高感染率年龄段较早，至20岁吋感染率已达50%以上。HP感染引起宿主固有免疫应答和适应性免疫应答，但是宿主的免疫应答无法清除HP,导致其终生感染，这与细菌的免疫逃逸策略相关，尤其是逃避或破坏适应性免疫应答，成年人的HP感染往往始于儿童期，成人期呈持续感染，其至引起恶性肿瘤，故在儿童期对HP感染进行早期诊断和实施早期干预是非常必要［2］。根据我国HP诊治指南推荐，使用三联治疗2周，或序贯疗法治疗10天，目前传统的

8、三联疗法根治HP出现下降趋势，口三联治疗吋间长，不良反应多，家长及患儿难接受。我们采用序贯疗法治疗10天，同时加用益生菌，减少副作用，同时有效减少或阻止HP的感染。微生态制剂在根除HP感染过程中越来越受到重视，为HP感染