股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

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1、股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察罗晋（山西省阳泉市中医医院骨外科045000）【摘要】目的：研究股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法：将2011年1月・2014年1月间我院接诊的110例老年股骨转子间骨折患者按照接诊顺序的单双号均分为两组，对单号组患者进行股骨近端防旋髓内钉治疗（观察组），对双号组患者进行动力骯螺钉治疗（对照组），对比观察二者的临床治疗效果。结果：观察组患者在手术时间、术中出血量、术后下地行走世间及平均住院时间方面，均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；在患者满意度方面，观察组患者的98.1

2、8%远远高于对照组的87.27%,差异具有统计学意义（PV0.05）。结论：对于老年股骨转子间骨折患者来讲，采用股骨近端防旋髓内钉治疗不仅可以有效减少手术时间、术中出血量及住院时间，而且还能增加术后下地行走时间，提高患者满意度，值得临床推广使用。【关键词】股骨近端防旋髓内钉治疗；动力骯螺钉治疗；老年股骨转子间骨折；术后下地行走时间【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）06-0170-02作为老年人群最为常见的骨折之一，股骨转子间骨折的发病率及致残率较高,在临床治疗中，过去习惯于采用保守治疗，但由于这种方式存在一系列弊端

3、，例如由长时间卧床而引起的压疮、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等，近年来，越来越多的人比较推崇手术方式⑴。本文就我院诊治的110例老年股骨转子间骨折患者为研究对象，对比分析两种手术方式，即股骨近端防旋髓内钉治疗与动力骯螺钉治疗的不同效果，现报道如下。1•临床资料及方法1.1一般资料将2011年1月・2014年1月间我院接诊的110例老年股骨转子间骨折患者按照接诊顺序的单双号均分为两组，其中单号组（观察组）包括男性患者32例，女性患者23例;年龄分布于61-87岁,平均年龄（72.17±5.63）岁;合并症主要包括高血压12例，糖尿病15例，冠状动

4、脉粥样硬化性心脏病8例，慢性阻塞性肺疾病例，肾功能不全5例，内科疾病4例。双号组（对照组）包括男性患者30例，女性患者25例；年龄分布于60-88岁，平均年龄（71.26±5.02）岁；合并症主要包括高血压10例，糖尿病14例，冠状动脉粥样硬化性心脏病9例，慢性阻塞性肺疾病11例，肾功能不全6例，内科疾病5例。两组患者在一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对观察组患者进行股骨近端防旋髓内钉治疗，具体如下：手法复位后从人转子顶点向近侧做直形切口，钝性分开外展肌纤维至大转子顶点，凿穿其骨皮质进入髓腔，导针由开口

5、处向髓腔方向插入，经由导针指引，从小到大经过该孔扩大髓腔，进钉处髓腔应常规扩大。X射线平片下置入适宜主钉，1枚防旋转钉钻入股骨颈，远端置入股骨锁钉。对对照组患者进行动力競螺钉治疗治疗，具体如下：仰卧于骨科牵引床，牵引复位后，用C臂拍正侧位片。以大转子为顶点向下延伸，做约10cm切口，显露大转子下方，无需暴露骨折端。动力觀螺钉130°颈干角定位器定位后，1枚克氏针向股骨头颈方向打入，透视下测深，用三联扩孔器扩孔后攻丝且拧入螺纹钉,置入套筒钢板并固定，拧紧加压的尾钉。注意内侧皮质骨和小转子的复位。1.3疗效评定标准⑵对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、

6、术后下地行走吋间、平均住院吋间及患者满意度。其中，采用调查问卷的方式对所有患者的满意度进行分析,主要包括非常满意、满意、不满意三个层面，患者满意度二（非常满意例数+满意例数）/患者总数×100%o2.结果1)观察组患者在手术时间、术中岀血量、术后下地行走时间及平均住院时间方面，均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0・05)。见表1。表1观察组患者与对照组患者的各项指标对比(x-±s)3.讨论股骨近端防旋髓内钉治疗的优势在于J)可以更好地符合生物力学的特征，承载大部分经过股骨内侧的负担，骨距区的压应力减少；2)由于是近心固定，缩短

7、了力臂，所以可以显著降低钉棒结合处的应力，这样有助于促进骨折的愈合速度；3)该手术对患者的创伤较小，口可操作性较强，易于固定［3,4］。本文主要冋顾性分析我院患者的临床资料发现，观察组患者在手术吋间、术中出血量、术后下地行走世间及平均住院时间方面，均明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)；在患者满意度方面，观察组患者的98.18%远远高于对照组的87.27%,差异具有统计学意义(P<0.05)o综上所述，对于老年股骨转子间骨折患者来讲，采用股骨近端防旋髓内钉治疗不仅可以有效减少手术时间、术中出血量及住院时间，而且还能增加术后下地行走时间，提高患

8、者满意度，值得临床推广使用。【参考文献