股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折手术疗效研究

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1、股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折手术疗效研究【摘要】目的：探讨应用股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选取我院在2010年〜2012年收治的老年股骨转子间骨折患者50例，对50例患者均行股骨近端防旋髓内钉治疗，然后对术后疗效进行观察。结果：根据HarrisH关节的评分标准，19例优，27例良，2例中，2例差，总体优良率达92.0%o结论：对老年股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉术具有很好的疗效，且并发症少，值得临床推广。【关键词】股骨近端防旋髓内钉；股骨转子间骨折；手术疗效股骨转子间骨折是老年人中常见

2、的一种骨折，随着我国人口老龄化社会的加剧，股骨转子间骨折的发病率也在不断上升。对于股骨转子间骨折的治疗，除了骨折部位的有效复位以外，有效的防止并发症的发生及疾病的恶化也是治疗此病的关键，本文就股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床效果进行分析，并观察其疗效。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2010年1月〜2012年12月收治的老年股骨转子间骨折患者50例，其中男性31例，女性19例，年龄在62岁到86岁之间，平均年龄72.3岁。患者均由摔伤或车祸伤导致，其中左侧分布29例，右侧分布21例，按照股骨近端骨折的A0

3、分类，其中A1型简单骨折轻度移位9例，占18.0%,A2型明显移位的粉碎性骨折27例,占54.0%,A3型转子下型14例，占28.0%。其中合并心脑血管疾病13例，合并高血压21例，合并糖尿病6例，合并心脏病6例，合并两种以上疾病患者4例。1.2治疗方法所有患者均行股骨近端防旋髓内钉治疗。术前进行常规的心、脑、肺、肝、肾等功能的检查，并对原有合并症进行有效的控制。根据患者情况选用全身麻醉或连续硬模外麻，取仰卧位，健肢外展，患肢内收12°〜15°,应用C型臂X线机，在其透视下行骨折部位外展牵引闭合复位，复位满意后，在自股骨大转子上方行4

4、〜6cm的纵切口，然后再在臀中肌筋膜上行平行切口，将臀中肌分开，在大转子的顶点前1/3处进针，经股骨髓腔钻入导针，用透视机确定导针位于股骨髓腔的中央，导针开口后选择长度合适的PFNA主针在股骨髓腔内插入，插入合适后拔出导针，再在透视机下置入螺旋导针，确定螺旋导针位于合适的位置，然后对所需螺旋刀片的长度进行测量，选择合适的螺旋刀片置入，顺时针旋转螺旋刀片，行骨折间隙处压缩并锁定，使用瞄准器操作锁定螺钉,拧入尾帽，然后再行透视机检查，确定无误后，对切口进行分层缝合。术后进行常规的深静脉血栓和感染的预防治疗。1.3疗效判断标准术后1、3、6

5、个月内进行随访，随访内容包括骨折的愈合情况、骯关节功能的恢复情况，颈干角大小等，根据Harris骯关节的评分标准进行评分，其中100〜90分为优，89〜80分良，79〜70分为中，70分以下为差。1.4统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用（、'x土s）表示、X2检验，差异具有统计学意义P