双极电凝在不同功率下对成年山羊肠系膜血管热损伤及止血效果的研究

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2、包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导老师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。貉覆xIq年J2月g日万方数据目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3研究论文双极电凝在不同功率下对成年山羊肠系膜血管热损伤及止血效果的研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．6一刖吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯6结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·8附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·15讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·19结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·23参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24综述腹腔镜妇科手术中几种常用电外科器械对组织热损伤的研究⋯·26致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”38个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯39万方数据中文摘要双极电凝在不同功率下对成年山羊肠系膜血管热损伤及止血效果的研究摘要目的：腹腔镜微创外科手术是当今妇科手术的发展趋势，腹腔镜微创外科手术已经在妇科手术领域得到了广泛应用，例如腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下全子宫切除术等已经是各大省市级医院乃至乡镇级基层医院普遍开展的手术项目。尽管各种各样新型腹腔镜电外科器械不断地问世以及应用，近些年来更进一步研发出了超声刀、Ligas

5、ure血管闭合系统等效果上佳、操作简便的新型止血器械，但是原本传统的电外科器械，如单极电凝和双极电凝，以其经济、快捷、方便等优点随腹腔镜微创外科手术的发展而更加推广普及。单极电凝、双极电凝的热效应损伤是公认的最大的使用缺陷，由此产生的输尿管瘘、肠瘘、膀胱损伤等严重的手术并发症的报道层出不穷。尽管手术医师对这个问题已经有了初步认识，但是由于知之不详从而出现了不理性的处理，有更好条件的省市级医院的医生，偏重于使用更先进、安全的新型电外科器械，如超声刀、Ligasure等，尽量减少单、双极电凝的使用；较差条件的基层医

6、院的医生，或者退而求之次，使用传统冷刀、丝线缝合，无法开展微创手术，或者摸着石头过河，在并发症的频繁发生中寻找失败的经验性总结。其中，双极电凝器械的适合操作功率及正确使用方法，目前仍没有完备的、较为制式的基础性研究和总结，因此对于双极电凝热效应损伤及止血效果的基础研究和总结有非常重要的实用价值和意义。方法：在活体成年山羊身上行山羊肠系膜血管凝断术，使用双极电凝在不同功率下分别凝固及分离规格基本相近的活体山羊肠系膜血管组织，(使用游标卡尺测量筛选的山羊肠系膜血管标本直径大约在3．0．5．01Tlln之间)，术后采

7、集周围带有一定正常组织的被凝断山羊肠系膜血管组织做为标本，以55w．80w的不同功率分为6组，不同功率下各lO．13份，一共69份。首先，肉眼观察大体标本损伤部位及其周围的颜色并测量大体损伤范围，然后，将标本用10％甲醛溶液固定，石蜡包埋切片，HE染色，在光镜下观察各标本损伤后的组织病理学改变，应用NIS．ElementsF2．30万方数据中文摘要图像采集软件进行图像采集，之后应用NIS．ElementsBR3．0图像分析软件进行图像分析，测量各标本组织热损伤的范围，精确至0．01mm；最终，测量的数据应用SP

8、SSl9．0软件系统进行处理，采用t检验方法来比较各组之间的不同，以P<0．001为差异显著。再进一步行方差分析多重比较检验，了解双极电凝的使用功率与造成标本组织的热损伤范围有无线性相关性。结果：l双极电凝在不同功率下导致山羊肠系膜血管组织热损伤范围之间存在差异性(P小于0．001)，功率越小，热传导损伤范围越小。2高功率下(70w、75w、80w)血管闭合性是百分之百，但热损伤范围较