鼻内镜下双极电凝与传统填塞治疗鼻出血的效果比较

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1、鼻内镜下双极电凝与传统填塞治疗鼻出血的效果比较［摘要］目的比较鼻内镜下双极电凝与传统填塞治疗鼻出血的效果。方法选取木院2010年12月〜2013年12月住院的鼻出血患者77例,按照数字随机法分为观察组和对照组，观察组40例患者采用鼻内镜下双极电凝治疗，对照组37例采用传统填塞治疗，比较两组的平均止血时间、平均住院时间及术后并发症发生情况，所有患者均随访3个月，对疗效进行评价。结果观察组治愈率为97.50%,平均住院时间为(3・42±0.64)d；对照组治愈率为83.78%,平均住院时间为(6・55±1.31)d；观察组治疗效果明显好于对照组，平均住院时间明显短于对照组，差

2、异有统计学意义(P〈0.05)。观察组治疗后综合征发生率为20.00%,黏膜变化发生率为15.00%；对照组治疗后综合征发生率为54.05%,黏膜变化发生率为56.76%；对照组并发症发生率明显高于观察组，差异冇统计学意义(P<0.05)o结论鼻内镜下双极电凝止血具有操作简单、直视下操作的特点，能尽快找准岀血点，止血效果好，而且可缩短治疗时间，是鼻岀血治疗的有效方法。［关键词］鼻内镜；双极电凝；传统填塞；鼻出血［中图分类号］R765.23［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2014)07(c)-0186-03鼻出血一般无需特殊治疗，但出血量大，來势凶猛的顽固性

3、鼻出血患血［1］,对于该方法不能奏效的患者采用鼻孔栓塞。从临床长期使用发现,此方法止血时间长，部分患者出血点位于鼻腔后端，常因填塞不到位而不能有效止血，需要反复填塞［2］。而且治疗后综合征发生率高，鼻内镜下检查，部分患者会出现鼻腔黏膜损伤，患者的治疗过程倍受痛苦。木研究釆用鼻内镜下双极电凝止血，疗效得到明显提高，住院时间明显缩短，患者的并发症也明显降低。1资料与方法1.1一般资料木院2010年12月〜2013年12月收治的鼻出血患者77例，按照数字随机法分为观察组和对照组，观察组40例，其中男24例，女16例；年龄18〜75岁，平均（41.3±7・9）岁；单侧出血26例，

4、双侧出血14例；出血部位：下鼻道后端14例，中鼻道后端7例，嗅裂部7例，中隔后端5例，鼻屮隔Little［X4例，屮鼻甲下缘3例；出血原因：高血压9例，糖尿病6例，动脉硕化病史13例，鼻咽纤维血管瘤5例，鼻中隔偏曲7例。对照组37例，其中男21例，女16例，年龄18〜77岁，平均（41.5±8.1）岁；单侧出血24例，双侧出血13例；出血部位：下鼻道后端13例，中鼻道后端6例，嗅裂部7例，中隔后端4例，鼻中隔Little区4例，屮鼻甲下缘3例；出血原因：高血压8例，糖尿病6例，动脉硬化病史12例，鼻咽纤维血管瘤5例，鼻中隔偏曲6例。两组患者的性别、年龄、出血部位、出血原因

5、等差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组止血方法本组37例患者入院后采用凡士林油纱条止血。填塞前后鼻孔或前鼻孔压迫止血，在此基础上视患者情况给予镇静、抗休克、药物止血等治疗，2〜5d后取出纱条。1.2.2观察组止血方法本组40例患者常规治疗同对照组，9例合并高血压的患者给予心电监护，先给予降压药物待血压控制后再止血，其余患者采用鼻内镜下双极电凝止血法，所有患者取半卧位，常规消毒铺巾，鼻腔黏膜用3ml0.1%肾上腺素+10ml1%丁卡因棉片表面麻醉2~3次，将双极电凝频率调整为38〜42周，在鼻内镜和吸引器和指引下按照由前往后、由上往下、先

6、内侧壁后外侧壁的原则，先检查鼻中隔，再依次检查各鼻甲、鼻道、鼻腔顶、后鼻孔、鼻咽部，仔细寻找出血点，边寻找边用吸引器吸血，排除因反复填塞引直鼻腔黏膜损伤出血的假象，准确找到出血点后，继续使用吸引器保持术野清晰，用双极电凝局部灼烧止血，32例患者一次性鼻内镜下止血成功，未使用鼻腔填塞，2例出血凶猛患者，先使用棉片压迫，再沿出血方向吸引积血，同时撤除棉片行双极电凝灼烧；6例患者鼻内镜下出血部位不明确，使用吸引器轻吸可疑部位，诱发出血后5例患者明确出血点后，用双极电凝局部灼烧止血成功，另3例患者未找到明确的出血点，先用高膨胀止血海绵对出血区域小范围填塞，2例再次使用双极电凝局部

7、灼烧止血成功，1例采用数字减影血管造影上颌动脉分支栓塞后止血。1.3观察指标及疗效标准比较两组治疗后综合征（包括鼻痛、发热、头痛、再岀血）的发生情况，并于鼻内镜下观察治疗后黏膜变化。所有患者均进行1〜3个月的随访，随访期间未发生再次鼻出血为治愈［3］。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果1.1两组治疗效果的比较随访1〜3个月后，观察组治愈39例，仅1例发生再出血，治愈率为97.50%，患者住院时间为3~5d,平均