新型的农村医疗卫生制度若干问题分析

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1、新型的农村医疗卫生制度若干问题分析【摘要】新型农村医疗卫生制度疗是农村卫生发展屮的一项重要制度,我国自新型农村合作医疗试点以来取得了明显成效，但同也暴露出了一些突出问题，因此，进一步完善新型农村合作医疗卫牛制度，就成了摆在我们面前的重大难题。本文将就完善新型农村合作医疗制度的存在问题和改进措施等进行探讨。【关键词】农村医疗卫生制度；缺陷分析；改进措施新型农村合作医疗制度是当前屮国农村最主要的医疗保障形式，其政策设计要求政府为农村提供基本医疗卫生服务，为农民提供公平的医疗保障。几年来，全国新型农村合作医疗的试点工作取得进一步成效，在一定程度上缓

2、解了农民小病拖、大病扛的困难和因病致贫、因病返贫问题，使农民从新型农村合作医疗试点中切实得到了实惠。但是，这项惠及九亿农村人口的政策在实施过程中渐渐暴露出了一些问题，对此，我们国家政府应该积极应对这方面的挑战，进而保证医疗卫生制度的有效实施。一、我国新型农村合作医疗制度存在的问题(-)宣传工作不深入、农民积极性不强一方面，在新型农村合作医疗的实际推行过程中,农民对新型农村合作医疗制度没有一个正确深入的认识。特别是受以前乱集资、乱摊派的影响，很多农民都担心拿出钱来参合后不能兑现。甚至把这一政策理解为在取消农业税后，政府变相收费、乱摊派。加上现阶

3、段，我国农村整体经济发展水平不高，农民收入增长缓慢，受经济条件和传统观念的影响，健康风险意识、自我保健意识及互助共济意识观念比较淡漠，不少农民对参加新型农村合作医疗没有兴趣。另一方面，由于时间紧、任务重，政府宣传和引导工作尚不够深入，导致农民对新型农村合作医疗制度缺乏经验体会，特别是部分已参加新型农村合作医疗的农民对政策不太了解，由于受起付线、报销比例、封顶线的限制，没有得到更多的现实利益，以至于产牛偏见，继而影响到其他农民的积极性。（二）新型农村合作医疗保险基金的使用情况不透明，缺乏民主监督和管当前新型农村合作医疗制度实行的是政府主导型的管

4、理模式，全国一律以县级为试点单位，由县政府集决策、经办、管理、监督等多重角色于一身。这种管理模式忽视了农民的民主参与和外部监督，造成一些试点地区的I矢院给病人不合理用药或延长住院时间，I矢保管理机构克扣、拖欠补偿费用，没有参加合作医疗者冒名住院等问题。同时，由于县政府直接管理农村合作医疗保险基金,公共权力不受制约，难免发生挪用、截留医保基金其至套取中央补助资金等现象。（三）定点医疗机构设施落后，体系设置存在很大问题现在全国大部分省市基木都实现了乡镇有卫牛院，村村有卫牛室,但是有的乡镇I矢疗机构的病区房屋年代久远，破烂不堪，【矢疗器械、诊疗设备

5、不足，多数是外援的淘汰设备用于临床诊断。部分医疗机构由于管理不善，导致就医环境恶劣，医务人员素质低，并不能满足每个农民的医疗需求，虽然在乡镇卫生院就医可比乡外就医多报销的医疗费用，但由于乡镇卫牛院服务水平低，大部分的农户不得不选择在费用更高的县及县以上的大医院就医。更为严重的是，很多农村基层医疗机构陷入了“缺人才——发展缓慢——经营困难——更缺人才”的恶性循环。农村医疗人才匮乏已成为阻碍新型农村合作医疗长期安全运行的隐患。不仅如此，我国新型农村合作医疗机构体系设置也存在着很大的问题：一是按照农村的行政区划设置卫生医疗网点，使有些网点满足不了农

6、民的医疗需求，而不少网点业务不足，有的网点甚至可有可无；二是县乡卫生体系机构重叠，人员配备不合理，造成卫生资源的浪费。（四）新型农村合作医疗制度的保障口标定位存在缺陷我国新型农村合作更疗制度将保障目标定位为保大病，事实上忽视了大多数人的基本医疗需求。在农村，真正影响居民整体健康水平的是常见病和多发病，许多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成”的。从卫生投入绩效来看，对大病的干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的及吋干预。新型农村合作医疗制度将保障目标定位为保大病容易诱发“小病大治”的道德风险。西部地区很多试点县就出现了不少本可以不住

7、院的病人“免费”住院治疗的现象这应该引起我们对制度目标设计的反思。以保大病为主的保障目标与提高农村健康水平的农村卫生工作方向相矛盾。我想政府的政策绩效检查还是应该以农民的实际需求为根木，充分考虑农民的利益，做到实实在在为农民做好事、谋幸福。（五）相关法律法规的建设相对滞后近年來，《中共屮央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》、《关于建立农村新型合作医疗制度的意见》颁布之后，推动了全国农村合作医疗的蓬勃发展。但是，由于国家还没有把新型农村合作I矢疗纳入强制实施的法律范畴，新型农村合作医疗的法律地位不能得到保障，各项规章制度没有及时岀台，因

8、而在认识上有时难以取得共识，造成在实际操作过程屮的一些漏洞与弊端。二、完善新型农村合作医疗制度的对策与建议（-）加大宣传力度，引导农民积极参与宣传要做到有的矢新型农