宁乡新型农村合作医疗制度分析

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1、湖南大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。作者签名：日期：年占月r日使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权湖南大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编

2、本学位论文。本学位论文属于作者签名：导师签名1、保密口，在年解密后适用本授权书。2、不保密囹。(请在以上相应方框内打“4’’)日期：年月日年月日／1l＼。公共管理硕士学位论文1．1选题背景及意义第1章绪论据统计，2007年湖南城镇居民人均可支配收入12293元①，而农村农民人均纯收入只为3904．26元o，这反映我国现阶段的城乡发展很不平衡。在此国情下，疾病对城乡居民的负面影响相差巨大，农民的医疗状况很差，因为农民收入增长缓慢，而医疗费用却上涨迅速，因此农民看不起病、吃不起药，“因病致贫、因病返贫”的现象在农村地区非常普遍【11。据统计，一般农户在受到大病影响后，支出水平和经营水平

3、要在患病后的第五年恢复正常，而贫困户在大病冲击之后，一般要花费8到10年的时间才能恢复到生病前的消费水平和生产经营投入水平。对于很多农民来说，“大病挨、小病扛”是常事，尤其当患了大病时，83％的人因为经济原因不愿意住院治疗@。社会上广为流传的“新人民三座大山”中就有“医疗”这一座。有一些关于农村医疗状况的顺口溜：“医疗就是给人送终”、“救护车一响半年猪白养”、“小病养，重病扛，大病等着见阎王”，这反映出在农村广大农民看病难、看病贵、看不起病的无奈和辛酸。而健康是基本人权【2】，为了解决这一现状，国家开始尝试建立新型农村合作医疗制度，2002年先在部分地区试行以积累经验，2003年元

4、月，国务院办公厅转发了卫生部、财政部、农业部三部门‘关于建立新型农村合作医疗制度的意见》【3l。在国家政策和资金的支持下，合作医疗像雨后春笋般蓬勃发展，至2004年6月，合作医疗试点遍及全国30个省市、自治区、直辖市的301个县(市)，覆盖9504万农业人口，实际参加人数6898万人，参合率为72．6％／．1。到2005年6月底，全国已有641个县(市、区)开展了合作医疗试点，占全国县(市、区)总数的21．7％，有1．63亿农民参加了合作医疗【5】。但是在新型农村合作医疗制度运行过程中仍存在很多问题，这亟待解决。2005年国务院发展研究中心社会发展研究部副部长葛延风表示“目前中国的

5、医疗卫生体制改革基本上是不成功的”。并且由他担任课题组负责人的医改研究报告指出医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是‘完全错误的，违背了医疗卫生事业的基本规律【61。曾经有一位叫宋益乔的人大代表到山东省临清市老赵庄镇调查发现，2004年9月，老赵庄镇开始改革试点，当年参保人数占总人口的64％，但是一年①张怀中．湖南城镇居民人均可支配收入12293元【EB／OL]．http：／／hn．rednet．cn／c／2008／01／20／1424005．htm，2008·l·20／2008-12-lo国家统计局湖南调查队．湖南农民人均纯收入实际增长百分之八点三【EB／OL]．http：／／w

6、ww．stats．gov．cn／tjfx／dfxx／t20080202402461985．htm，2008-2—4／2008-12·lo资料来源：央视‘东方时空：》，2005年09月28日19：43宁乡新型农村合作医疗制度研究之后，参保率下降至30％，其中还有一大部分参保人是因为村集体支付全部或部分参保费而参保的，自愿参保的比例很低【71。新型农村合作医疗亟待改革，这吸引了广大学者和组织对农村合作医疗制度目光。解决新型农村合作医疗运行过程中存在的问题，对我国社会有重大意义。新农合制度的建立实施对我国农村医疗保障问题的解决产生重大的影响，它有助于共享理念的具体化，有助于消除农村贫困，

7、有助于缓解过大的城乡差距，有助于有效反哺农民，有助于完善农村防疫体系，更有助于巩固执政党的执政基础。1．2文献综述1．2．1国外研究现状新农合制度是建立在中国农村人口多、城乡差距较大的国情上，为中国特有，所以国外关于该制度的研究很少。但是我国的新农合制度的兴起引起了国际社会关注，因此国际社会也有一些关于我国新农合制度方面的研究。这些研究主要由世界卫生组织、世界银行、联合国相关机构和中国的研究机构合作进行的。比较有代表性的有以下：一是在1992到1995年期间，由卫生部