医学基础习题答案--第五单元　消化系统疾病.doc

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1、第五单元　消化系统疾病　　　　　　　　细目一鹅口疮鹅口疮1.病原菌及临床特征★★★2.中医病因病机★3.中医辨证论治★★★4.预防和调护★　　　　考点一病原菌及临床特征　　1.病原菌本病为白色念珠菌感染所致，多见于营养不良、慢性腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的患儿。新生儿可因奶头、乳具污染而传播，也可在出生时经产道感染。　　2.临床特征　　主要为口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜。初起时，呈点状和小片状，微凸起，可逐渐融合成大片，白膜界线清楚，不易拭去。如强行剥落后，可见充血、糜烂创面，局部黏

2、膜潮红粗糙，可有溢血，但不久又为新生白膜覆盖。偶可波及喉部、气管、肺或食管、肠管，甚至引起全身性真菌病，出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难等。　　　　考点二中医病因病机　　鹅口疮的发病，可由胎热内蕴、口腔不洁、感受秽毒之邪所致。其主要病变在心脾，因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。　　　　考点三中医辨证论治　　心脾积热　　证候：口腔满布白屑，周围红较甚，面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹紫滞。

3、　　治法：清心泻脾。　　方药：清热泻脾散加减。　　虚火上浮　　证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。　　治法：滋阴降火。　　方药：知柏地黄丸加减。　　小儿口腔舌面满布白屑，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄，诊断为鹅口疮，其中医证型为　　A.心脾积热证　　B.虚火上炎证　　C.脾虚湿泛证　　D.心火炽盛证　　E.心脾湿热证  『正确答案』A　　引起鹅口疮的病原是　　A.流感杆菌　　B.葡萄球菌　　C.白色念珠菌　　D.柯萨奇

4、病毒　　E.链球菌  『正确答案』C　　　　细目二疱疹性口炎疱疹性口炎1.中医病因病机★2.中医辨证论治★★　　　　考点一疱疹性口炎的中西医病因　　中医认为多由外感风热乘脾，心脾积热，或虚火上炎所致。外感风热之邪，内应于脾胃，风热挟毒上乘于口而发为口疮；或调护失宜，喂养不当，恣食肥甘煎炒之品，邪热内积心脾，心火上炎，外发为口疮。或素体虚弱，或久病久泻，气阴两虚，虚火上炎，熏灼口舌而生疮。　　　　考点二中医辨证论治　　风热乘脾　　证候：以口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主，甚则满口糜烂，周围黏膜色红，疼

5、痛明显，拒食，烦躁不安，口臭，涎多，或伴发热，小便短赤，大便秘结。舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。　　治法：疏风清热，泻火解毒。　　方药：凉膈散加减。　　心火上炎　　证候：舌尖、舌边溃烂，色赤疼痛，烦躁多啼，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数，指纹紫。　　治法：清心泻火，凉血解毒。　　方药：泻心导赤散加减。　　虚火上炎　　证候：口腔溃疡较少，呈灰白色，周围色不红或微红，口臭不甚，反复发作或迁延不愈，神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。　　治法：滋阴降火，引火归元。　　方药

6、：六味地黄丸加肉桂。　　细目三小儿腹泻小儿腹泻1.中医病因病机★2.临床表现★★3.诊断与鉴别诊断★★★4.水、电解质、酸碱平衡紊乱及脱水的分度★5.西医治疗原则★6.重度脱水伴有休克的补液方法★7.中医辨证论治★★★　　　　考点一中医病因病机　　（一）病因　　1.感受外邪　　2.伤于饮食　　3.脾胃虚弱　　4.脾肾阳虚　　（二）发病机制　　小儿泄泻发生的原因，以感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃。因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿和水谷精微，若脾胃受病，则饮食入胃之后，水谷不化，

7、精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。　　　　考点二临床表现　　腹泻的共同临床表现　　（1）胃肠道症状大便次数增多，大便每日数次至数十次，多为黄色水样或蛋花样大便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便。食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体。　　（2）重型腹泻除较重的胃肠道症状外，常有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。　　①脱水　　②代谢性酸中毒　　③低钾血症　　④低钙和低镁血症　　　　考点三诊断要点与鉴别诊断　　根据发病季节、病史（包括喂养史和流行病学资料）、临床表现和大便性状易于做出

8、临床诊断。必须判定有无脱水（程度和性质）、电解质紊乱和酸碱失衡；注意寻找病因，肠道内感染的病原学诊断比较困难，从临床诊断和治疗需要考虑，可先根据大便常规有无白细胞将腹泻分为两组。　　1.大便无或偶见少量白细胞者　　为侵袭性细菌以外的病因（如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内、外感染或喂养不当）引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱水症状，应与下列疾病鉴别。　　（1）生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。