门诊患者用药安全管理实践

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1、门诊患者用药安全管理实践门诊患者用药安全管理实践◆安凤梅　姚峥　汉业旭【摘要】分析门诊患者用药现状，提出了门诊患者用药安全管理措施，指出应强化安全用药意识，提高门诊处方质量，控制静脉注射剂及抗菌药物使用比例。同时，医院应建立安全用药管理长效机制，鼓励医患双方共同参与用药安全。关键词门诊；用药安全；管理ManagementofMedicationSafetyforOutpatients/ANFengmei,YAOZheng,HANYexu.//ChineseHealthQualityManageme

2、nt，2014,21(5):103-105AbstractThepaperanalyzedthesituationofmedicationindepartmentofoutpatients,andputforwardedmeasuresonmedicationsafetymanagement.Themedicationsafetyconsciousnessshouldbestrengthened,thequalityofprescriptionshouldbepromoted,andtherati

3、osofintravenousinjectionandantibacterialshouldbecontrolled.Thehospitalshouldestablishalong-termmechanismtomanagemedicationsafety,andbothdoctorsandpatientsneedtobeinvolvedinthemedicationsafetymanagement.KeywordsOutpatientDepartment;MedicationSafety;Man

4、agementFirstauthoracute;saddressXuanwuHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing,100053,China随着医药卫生体制改革的深入和发展，门诊患者用药安全面临严峻的挑战［1］。三级综合医院门诊量持续增长，就诊患者的疾病种类发生变化，导致门诊药品种类增加。门诊患者用药安全已成为当前医院关注焦点之一。1门诊患者用药现状近年来，宣武医院门诊量平均增幅水平超过10%。门诊病种以高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肿瘤等慢性病为

5、主。其中部分患者就诊单纯以开药为目的。门诊患者疾病种类的变化，导致专科用药种类增多，门诊处方数量增加。目前影响门诊患者用药安全的因素有以下几个方面：一是门诊出诊医生的资质问题；二是中西药物品种类繁多，新药不断出现，在一定程度上存在用药安全隐患；三是合理用药的健康宣教不到位，患者缺乏用药安全常识等。2管理实践2.1依托信息系统，规范开具门诊处方处方是医生对患者进行有效治疗的书面依据［2］。医院依托信息系统，规范医生开具处方。信息系统设置本院执业医生字典库，非本院执业医生不能进入。同时，系统设置单张处

6、方的药品种类和数量、麻醉类药品和精神类药品的使用权限及用量、抗生素分级使用权限。信息系统还设置了药品一品多规、重复开药、配伍禁忌、不适宜用药等提示。2.2鼓励患方参与医生在接诊过程中主动向患者告知开具药物的适应症、禁忌症和可能发生的不良反应。临床科室和药剂科开展病友联谊会活动，搭建医患沟通平台，充分发挥药师服务临床和患者的作用，有针对性地对患者及家属进行安全用药指导，鼓励其积极参与诊疗决策和过程。2.3开展门诊处方质量检查依据《处方管理办法》，宣武医院制定了《门急诊处方考评标准》，成立西药处方检查

7、组和中药处方检查组。西药处方检查组由1名临床专家和1名主管药师组成；中药处方检查组由1名中医科专家和1名主管药师组成。检查范围覆盖全院所有临床科室。考评标准分为处方前记、正文、后记3部分，对临床诊断、用药适应症、给药途径、药品用法用量、皮试或过敏史、处方签字和盖章等进行检查。由检查组汇总检查数据及不合理用药情况，提出改进建议，督促改进。2.4开展处方点评处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写规范

8、性及药物临床使用适宜性进行评价，发现存在或潜在问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程［3］。按照《处方点评管理规范（试行）》要求，药剂科负责每月抽查门诊西药、中药处方，抽样率不少于门诊总处方量的1‰。重点点评超量或重复开药、用药与诊断不符、药物配伍禁忌、麻醉和一类精神药品开具使用不规范以及西医医生开具中成药缺乏辨证施治依据等问题。药师将不规范处方和不合理用药情况在门诊例会上进行点评，公示不规范处方医生姓名。2.5建立超常用药预警机制在一定时间内，如果某些药品销售