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《胰激肽原酶联合肝素在治疗老年慢性肾小球肾炎疗效的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、胰激肽原酶联合肝素在治疗老年慢性肾小球肾炎疗效的研纪孝联(信阳市第二人民医院内科河南信阳464000)【屮图分类号1R692.6【文献标识码］A【文章编号】1672-5085(2012)21-0250-01【摘要】冃的膜激肽原酶联合肝素在治疗老年慢性肾小球肾炎疗效分析。方法选取2010年2月至2011年4月我院收治的40例老年慢性肾小球肾炎患者，采用胰激肽原酶联合肝素治疗的方法，对比观察其临床疗效。结果两组患者治疗前血尿素氮、血肌酹、24h尿蛋口定量、血浆总蛋口、血浆口蛋口无明显差异,治疗3周后对照组较治疗前24小时
2、尿蛋白定量下降差异有统计学意义(P<0.05),血浆白蛋白及白蛋白变化无明显差异(P>；0.05)；治疗组24小时尿蛋白定量下降(P<0・05),血浆总蛋白及白蛋白升高(P<0.05)o治疗组与对照组治疗3周后相比24小时尿蛋白定量减少(P<0.05),血浆白蛋白及总蛋白差异有统计学意义(P<0.05),血肌酹、尿素氮差异无统计学意义(P>；0.05)o结论朕激肽原酶合并肝素治疗可以从凝血、纤溶及激肽系统等几个方面改善肾脏血液循环及凝血功能，降低尿蛋白，进而延缓肾脏疾病的进展。慢
3、性肾小球肾炎是我国引起尿毒症的主要疾病，以往认为原发性肾小球肾炎多发生于儿童和青少年，老年人很少发生。随着肾活检、电镜检查技术和免疫荧光进展，老年人原发性肾小球疾病发病率越來越高。本研究选取2010年2月至2011年4月我院收治的40例老年慢性肾小球肾炎患者，采用脇激肽原酶联合肝素治疗的方法，对比观察其临床疗效。1资料与方法1.1一般资料选取2010年2月至2011年4月我院收治的老年慢性肾小球肾炎患者40例，年龄64岁以上，平均年龄68岁；病程4~32个月，平均18.5个月；病人24h尿蛋白为1.5〜3.5g,平均
4、2.9g；所有患者均拒绝肾活检及应用激素治疗。病人随机分为两组，对照组采用常规治疗方法，共20例，其中男口例，女9例，平均年龄为69.3岁，24h尿蛋白平均为3.1go治疗组为胰激肽原酶联合肝素治疗，共20例，男13例，女7例，平均年龄68.7岁，24h尿蛋白平均为3.2g。两组患者在年龄、性别、尿蛋白定量等方面无统计学差异。1.2治疗方法对照组给予常规治疗方法，即适量优质蛋白饮食，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物控制血压在130/80mmHg左右。治疗组在常规疗法的基础上给予胰激肽原酶联合肝素治疗。胰激肽原
5、酶每次2粒，每天3次于饭后服下；肝素30mg加入生理盐水100ml中静脉滴注，每天1次；两种药共用疗程为2〜3周。1.3观察指标观察治疗前后24h尿蛋白定量、白蛋白、血浆总蛋白、血肌酹(CRE)、尿素氮(BUN),治疗前后各测定1次;监测以下指标：(1)部分凝血酶时间(APTT)；(2)纤维蛋白原(Fib),治疗前后各测定1次。APTT、Fib各取静脉血2ml,采用ACL200自动分析仪及配套的试剂进行检测。1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行分析,各组数据采用两组间t检验,P<0.05为有统计学意
6、义。2结果2.1临床疗效两组患者治疗前血尿素氮、血肌酹、24h尿蛋白定量、血浆总蛋白、血浆白蛋白无明显差异，治疗3周后对照组较治疗前24小吋尿蛋白定量下降差异有统计学意义(P<0.05),血浆白蛋白及白蛋白变化无明显差异(P>0.05)；治疗组24小时尿蛋白定量下降(P<0.05),血浆总蛋白及白蛋白升高(P<0・05)。治疗组与对照组治疗3周后相比24小吋尿蛋白定量减少(P<0.05),血浆白蛋白及总蛋白差异有统计学意义(P<0.05),血肌酹、尿素氮差异无统计学意义(P>
7、0.05)o2.2副作用肝素合并胰激肽原酶组2例出现牙龈出血，停药后出血停止并无其他不适主诉，查凝血纤溶系统指标正常。3讨论慢性肾小球肾炎的主要特征是起病隐匿，在临床上可表现为血尿、蛋白尿、高血压及颜面水肿，其中蛋白尿是决定其病情进展的重要因素，它是引起我国慢性肾衰竭的主要疾病。若不积极控制，慢性肾小球肾炎可最终发展为尿毒症,给个人及社会造成重大的负担⑴。糖皮质激素是降低蛋白尿的有效治疗手段，但激素治疗的副作用较多,尤其是对于老年人来说更容易出现，如合并严重的感染、血压升高、骨质疏松、股骨头坏死、白内障等⑵，故很多老
8、年人拒绝应用激素治疗。因而，找寻其他降低尿蛋白的方法显得尤为重要。在应用胰激肽原酶的基础上，合并肝素的治疗，可与血浆中的抗凝血酶结合形成复合酶，进一步改善肾脏的微循环。胰激肽原酶合并肝素治疗可以从凝血、纤溶及激肽系统等几个方面改善肾脏血液循环及凝血功能，降低尿蛋白，进而延缓肾脏疾病的进展。在本研究中，胰激肽原酶合并肝素治疗老年性慢性肾小球肾炎可
