胰激肽原酶治疗糖尿病合并冠心病疗效分析

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1、胰激肽原酶治疗糖尿病合并冠心病疗效分析罗毓萍王煜(成都市第六人民医院医务科四川成都610051)【摘要】目的观察胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病合并冠心病的疗效。方法将120例糖尿病合并冠心病患者随机分为治疗组和对照组两组。所有患者都使用常规治疗，治疗组在此基础上应用胰激肽原酶肠溶片，观察两组患者治疗前后临床各项指标。结果治疗后自觉症状、心绞痛发作频率、静息心电图ST段及T波水平、血脂、超声心动图指标，以及血液流变学指标的改善，治疗组均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰激肽原酶在治疗糖尿病合并冠心病方面疗效明显，有临床应用的价值

2、，值得进一步研究和推广。【关键词】糖尿病冠状动脉疾病胰激肽原酶【中图分类号】R581.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)30-0146-02心血管类的疾病是糖尿病患者常见的并发症之一。近年来，大量研究表明心血管并发症已经成为了致死率最高，危害最大的糖尿病慢性并发症。而且，随着我国糖尿病患者数量的逐年增加，其心血管疾病的发病率也是每年上升，大大地影响了糖尿病患者的生活质量。因为糖尿病患者高血糖的原因，明显的加重了心血管病的风险。据有关报道称，糖尿病患者80%的死因都与血管粥样硬化相关，而在这其中，大部分是由于冠心病引起的。国外有关

3、报道表明，单纯的降低血糖并不能减小糖尿病患者心血管病的危险，但是目前临床上尚无成熟有效的二者兼治的手段。木文观察了我院120例糖尿病合并冠心病患者，通过使用胰激肽原酶肠溶片治疗，现报道如下。[1]1资料与方法1.1一般资料观察病例均来自于2011年1月到2012年6月来我院就诊的糖尿病合并冠心病患者。随机分为治疗组和对照组两组，其中治疗组男27例，女33例，年龄47-76岁,平均(61±12.2)岁。对照组男35例，女25例，年龄45-77岁，平均(60±11.7)岁。所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，并确诊为2型

4、糖尿病患者；同吋所有冠心病的诊断都符合1999年WHO的冠心病诊断标准。［2］所有入组的患者均是确诊2型糖尿病之后，再并发冠心病。同时排除了合并有严重心、肝、肾及其它系统疾病，如有出血倾向患者，肿瘤、自身免疫病、并发各种感染和严重并发症患者。所奋患者按NYHA心功能分级心功能均在II-IV级，向吋伴冇静息状态心电图心肌缺血动态改变。两组患者在年龄、病程、性别、体质量指数等方面无显著性差异，具有可比性(P>O.O5)。1.2治疗方法所冇被观察者都采用适合于糖尿病患者的饮食，即优质低蛋白，应用胰岛素控制血糖(未服用降糖药)在正常范围内即空腹血糖在6.0

5、-7.0mmol/L左右，餐后2h血糖控制在8.0-10mmol/L左右，合并高血压患者同时采用W那普利5.0-10.0mg，每日2次以降压。同时均给予常规治疗，包括吸氧、卧床休息、抗血小板聚集(拜阿司匹林)、血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂、他汀类降脂药等。治疗组采用胰激肽原酶肠溶片(河南灵估药业奋限公司生产，多美乐)饭前空腹口服，一次240IU,每日3次，共治疗3个月。患者如果在治疗期间发生心绞痛可临吋服用硝酸甘汕予以治疗。1.3观察指标两组患者均每日观测血糖，同吋观察两组患者治疗前后及用药期间心绞痛发作频率、静息心电图、血脂、肝肾功能、药物不良

6、反应及治疗前后彩色多普勒超声心动测量的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、射血分数，血流变学等各项指标。1.4疗效评定临床疗效：①显效:同等强度的运动不引起胸闷、心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上;②冇效:胸闷、心绞痛发作次数减少50%-80%;③无效:胸闷、心绞痛发作次数减少不到50%。心电图(ECG)疗效判定标准:①显效，静息状态ECG恢复正常或中度活动后心电图无心肌缺血动态变化;②冇效，静息心电图治疗后ST段冋升0.5mv以上，但未达正常或相关导联倒置T波改善达50%以上，或T波由平坦转为直立;③无效,达不到上述标准者。1.5统计学方法应用S

7、PSS13.0统计学软件进行t检验，所有数据以均数&plUSmn;标准差(X±S)表示，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床疗效及ECG：治疗组临床疗效优于对照组(P<0.01);治疗组ECG显示疗效优于对照组(P<0.05),结果具有统计学意义，见表1。表1两组临床疗效和ECG疗效比较[例(％)]组别例数临床疗效ECG显效有效无效显效有效无效治疗组6041(68.3)13(21.7)6(10.0)33(55.0)21(35.0)6(10.0)对照组6017(28.3)22(36.7)21(35.0)16(26

8、.7)24(40.0)20(33.3)2.2血脂：治疗前两组甘油三酯(TG)、总