阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征uppp术后重症监护的研究

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1、中国分类号：R766.9单位代码：10660学号：s090436贵阳医学院2012届硕士学位论文阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征uppp术后重症监护的研究研究生：赵富伦导师：喻国冻教授年级：2009级专业：耳鼻咽喉科2012年5月30日贵阳医学院2012届硕士研究生学位论文目录摘要……………………………………2略缩词表…………………………………3前言……………………………………4材料与方法………………………………5结果……………………………………11讨论……………………………………13结论……………………………………18参考文献…………………………………19致谢…………………………………

2、…22英文摘要…………………………………23论文原创性声明…………………………25综述……………………………………26附：临床能力考核有关材料：临床轮转考核表(按时间顺序)学术活动情况表(按时间顺序)临床能力考试及学位答辩情况表1贵阳医学院2012届硕士研究生学位论文阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征uppp术后重症监护的研究专业名称：耳鼻咽喉科临床型研究生：赵富伦指导导师：喻国冻教授中文摘要目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）行悬雍垂腭咽成形术（uppp）后重症监护的重要性和临床意义；分析总结OS

3、AHS患者术后并发症的预防和处理。方法前瞻性分析2008年3月至2011年12月，就诊于贵阳医学院附属医院耳鼻喉科及兴义市人民医院耳鼻喉科的53例接受UPPP手术的OSAHS患者。其中男性49例，女性4例，年龄范围35岁至63岁，平均年龄为46岁。所有患者均在鼻气管插管全身麻醉下行UPPP手术。两组随机分配，A组（观察组）患者29例，B组（对照组）24例。A组术后保留气管插管送重症监护室监护24小时。B组术后完全清醒后送普通病房。术后对两组患者的呼吸道梗阻，出血量，血压，心律失常等进行监测并进行分析。结果1、术后两组患者出现不同程度的并发症，其中对照组出现急性呼吸道梗阻2例,发生率3.

4、77%；大出血5例，发生率9.43%；心律失常10例，发生率19.86%。观察组急性呼吸道梗阻0例；大出血1例，发生率1.90%。；心律失常11；发生率20.75%。2、两组在术后出血、术前和术后血压变化方面比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；但在心律失常、急性呼吸道梗阻发生率比较，无统计学意义（P>0.05）。结论1.OSAHS患者UPPP术后在重症监护室，不但可以保障患者安全，而且可以减轻患者痛苦，改善术后生活质量，降低术后并发症的发生。2.OSAHS患者术后重症监护有利于其并发症的处理。3.OSAHS患者术后重症监护能够降低并发症的发生。关键词阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

5、（OSAHS）;悬雍垂腭咽成形术（uppp）;重症监护；2贵阳医学院2012届硕士研究生学位论文英汉缩略语名词对照英文缩写英文全称中文全称OSAHSobstructivesleepapnea-阻塞性睡眠呼吸暂停hypopneasyndrome低通气综合征PSGpolysomnography多导睡眠监测仪BMIbodymassindex体重指数AHIApneahypopneaindex呼吸紊乱指数MSaO2Meanoxygensaturation平均血氧饱和度CPAPContinuousPositiveAirwayPressure持续气道内正压通气3贵阳医学院2012届硕士研究生学位论文

6、前言阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征（Obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）是指睡眠时上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气量不足，伴有夜间打鼾，睡眠结构紊乱，频发血氧饱和度下降，白天嗜睡等症状，它是一种发病率高，严重影响生活和危及生命的疾病[1]。OSAHS也是高血压，冠心病，肺心病和脑血管意外等心脑血管疾病的独立危险因素[2]，并伴有低氧血症、高碳酸血症及睡眠呼吸结构紊乱为主要特征的疾病，并且可导致全身机体多个器管功能受损。随着生活水平的提高，发病率有逐年上升的趋势。目前的治疗手段包括内科治疗和外科治疗，其中经鼻持续正压通气和悬雍垂腭咽

7、成形术(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)手术是目前治疗的主要手段。UPPP对于腭咽水平面狭窄阻塞患者最适合，已被广泛接受，并且近期疗效肯定，适应症选择合适、且不能耐受经鼻持续正压通气的患者。悬雍垂腭咽成形术(UPPP)可以使病人肺功能残气量增加，减少上呼吸道吸气时的阻力，增加上呼吸道的张力、弹性，防止睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞，使病人上呼吸道保持开放状态，减轻甚至消除患者睡眠期间出现呼吸暂停和打鼾，使睡眠结构恢复正常