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1、探讨中医辨证分型治疗前列腺肥大的临床效果大庆油田总医院163000摘要：目的：研究分析中医辨证分型治疗前列腺肥大患者的临床疗效及分型治疗方案。方法：选择在2009年4月・2012年4月入住我院接受治疗的74例前列腺肥大患者作为研究对象。随机将其分为观察组和对照组，对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上给予自拟的清利消瘀汤，观察两组患者的临床疗效。结果：观察组残余尿量平均值为(21.9±7.7)ml,夜尿平均次数为(1.8±0.7)次，临床总有效率为91.9%,对照组残余尿量平均值为(4
2、2.7±6.7)ml,夜尿平均次数为(3.5±0.4)次，临床总有效率为62.2%,两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)o结论：中医辨证分型治疗前列腺肥大能显著提高的临床疗效，具有重要的临床应用价值。关键词：中医辨证分型；前列腺肥大；临床观察前列腺肥大是老年另性的常见疾病之一，临床上表现为尿频尿急、夜尿次数增加及排尿费力等症状[1],•部分患者还会导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等严重并发症，对患者生活质量产生严重影响[2],木文通过中医对前列腺肥大患者进行辨证分型，根据患
3、者不同证型给予自拟清利消瘀汤治疗，随后观察患者的临床疗效，以探讨中医辨证分型治疗前列腺肥大的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2009年4月-2012年4月共收治前列腺肥大患者74例,所有患者经肓肠指诊和B超检查均确诊为前列腺患者，年龄55〜75岁，排除其他泌尿系统疾病及其他严重疾病。观察组37例，平均年龄(57.9±2.3)岁，平均病程(1.5±0.4)年，夜尿平均次数(5.6±0.3)次，残余尿量为(98.2±3.2)ml,采用《国际前列
4、腺症状评分表(IPSS)》对患者进行评价[3],IPSS评分为(19.35±2.41)分，前列腺肥大I度患者9例,II度24例,III度4例;观察组37例,平均年龄(55.6±2.7)岁,平均病程(1.4±0.7)年，夜尿平均次数(6.2±0.4)次，残余尿量为(95.9±2.2)ml,IPSS评分为(18.75±2.36)分，前列腺肥大I度患者例，II度23例，III度3例；两组患者性别、年龄、残余尿量、IPSS评分及病情严重程度
5、差异无统计学意义(P>；0.05)o1.2治疗方法对照组患者口服高特灵10mg,1次/d,持续4〜6周，同吋口服抗生素预防尿路感染；另口服保列治lmg,1次/d,连续用药3个月。观察组先进行中医辨证分型，将前列腺肥大分为肝肾阴虚型、中气不足型、瘀阻型和阴阳两虚型等四类，根据不同证型给予加减味自拟清利消瘀汤，清利消瘀汤基本组方为：当归、灵脾、沙苑子、菟丝子、杜仲、巴戟天、桑甚、金樱子、刺猬皮、云苓、枸杞、牛膝、阳古粉；肝肾阴虚型加味山茱萸、茯苓、赤药等中药，瘀阻型加味大黄(后下)、桃仁、生地黄、肉桂等中药，阴阳两
6、虚型加味丹参、石韦、瞿麦等中药，中气不足型加味炙黄茂、党参、白术、车前子等中药；1剂/d,2个月为「个疗程，内服汤剂两个疗程以上⑷。两组患者经保守治疗无效后，行手术治疗方法。1.3疗效判断观察两组患者治疗前后残余尿量、夜尿次数、24h内平均尿量和尿次,同时观察尿意时膀胱最大尿容量(VMCC)和IPSS评分，根据以上观察指标将临床疗效分为三类：痊愈即治疗后尿频尿急、排尿不畅等临床症状完全消失，残余尿量小于30ml,夜尿次数和24h内尿量显著改善；有效即尿频、排尿障碍等临床症状明显改善，残余尿量小于60ml,俊尿次数及
7、24h内平均尿量改善较好;无效即临床症状无改善甚至恶化，残余尿量和夜尿次数较治疗前无变化⑸。将痊愈和有效例数视为总有效率。1.4统计学方法患者资料采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1临床症状改善情况比较两组临床症状改善情况从表1中可见，观察组残余尿量为(21.9±7.7)ml,VMCC为(365.9±16.4)ml,对照组残余尿量为(42.7±6.7)ml,VMCC为(298.3&plusm
8、n;27.9)ml；观察组夜尿次数及24h内平均尿量等临床症状也显著优于对照组，两组临床症状差异有统计学意义(P<0.05)o2.2临床疗效比较两组临床疗效比较从表2中可见，观察组IPSS评分为(4.86±1.35)分，痊愈患者14例，对照组IPSS评分为(9.42±l・57)分，痊愈患者7例，两组比较差异有统计学意义(P&
