论文：全身麻醉复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的可行性

《论文：全身麻醉复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的可行性》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊邢准工作

2、单位:063700滦县中医院麻醉科目的:罗哌卡因是一种新型的长效局麻药,与布比...但在儿童四肢手术中应用罗哌卡因还有待探讨.本研究...啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

3、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊全身麻醉复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的可行性啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

4、啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊全身麻醉复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的可行性邢准工作单位:063700滦县中医院麻醉科目的：罗哌卡因是一种新型的长效局麻药，与布比卡因相比，具有心血管系统、中枢神经系统毒性小；低浓度时具有运动感觉阻滞分离等特性。目前已在成人区域阻滞中得到广泛应用，但在儿童四肢手术中应用罗哌卡因还有待探讨。本研究拟比较小儿上肢手术全麻复合臂丛神经阻滞和单纯全身麻

5、醉术中血液动力学指标、术后疼痛评分、术后镇痛药物剂量、术后首次使用镇痛药物时间，观察全身麻醉复合臂丛神经阻滞是否能够较好地完成小儿上肢手术。方法：30名3~7岁患儿择期行上肢手术（多指切除术、并指分离术、软骨瘤切除术），ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级，并存有心肺疾病、肝肾疾病及穿刺部位有感染灶的患儿排除在外。随机分为两组，单纯全麻组（Q组）和全麻复合神经阻滞组（N组）。患儿术前肌肉注射阿托品0.01mg/kg、安定0.2mg/kg，入室后建立静脉通路，静注氯胺酮1mg/kg异丙酚2mg/kg后，面罩吸入异氟醚笑气维持麻醉。N

6、组患儿入睡后经肌间沟入路，在外周神经刺激仪的指导下行患侧臂丛神经阻滞。确认穿刺针位置回吸无血液后注入0.25%罗哌卡因1ml/kg。术中监测麻醉后、手术开始时、手术5、10min及手术结束时患儿血压、心率、脉搏血氧饱和度，术后记录患儿在麻醉苏醒室期间疼痛评分及首次应用镇痛药物的时间。结果：手术开始时G组患儿平均动脉压、心率分别为（74±18mmHg、126±27次/min）与N组患儿（65±13mmHg、110±17次/min）比较差异有统计学意义（P<0.05）。手术开始5min后G组患儿血压心率分别为（86±2

7、1mmHg、137±21次/min）与N组患儿（68±20mmHg、115±17次/min）比较有有统计学意义（P<0.01）。术后1、3h患儿疼痛评分G组患儿为5±1.4、5.2±1.2；N组患儿为2±0.7、3±0.5。两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。术后首次应用镇痛药物的时间剂量G组患儿为15±6min、40±12mg；N组患儿为221±43min、23±11mg。两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：通过周围神经刺激仪的帮助，在小儿行上肢手术时，采用全身麻醉复合臂丛神经阻滞，是一种安全有

8、效的麻醉方法。这种麻醉方法不仅可以使手术中患儿血液动力学指标更加平稳，而且还可以在术后提供较长时间的镇痛作用，可以缓解患儿术后的剧烈疼痛。啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊