米非司酮序贯米索前列醇联合利凡诺用于中孕引产临床分析

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1、米非司酮序贯米索前列醇联合利凡诺用于中孕引产临床分析陈玉兰(江苏省盐城市盐都区秦南屮心卫生院江苏盐城224021)【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)03-0070-02【摘要】目的探讨米非司酮序贯米索前列醇联合利凡诺用于引产的效果。方法2007年9月・2009年9月盐都区屮西医结合医院收治要求终止妊娠的屮孕孕妇40例。入院后口服米非司酮50mg,8小时1次，同时经腹羊膜腔内注射利凡诺100mg,次口口服米索前列醇0.4mg,阴道后穹窿给药0.2mgo对照组单一经

2、腹羊膜腔内注射利凡诺lOOmgo结果联合用药组与单纯用利凡诺组用于屮孕引产的效果有统计学意义(P<0.05)o结论米非司酮序贯米索前列醇联合利凡诺羊膜腔内注射用于中孕引产是一种较为理想的方法。【关键词】引产方法利凡诺/治疗应用米非司酮米索前列醇/治疗应用对米非司酮、米索前列醇联合利凡诺用于中孕引产临床分析。1资料和方法1.1一般资料选2007年9月・2009年9月盐都区屮西医结合医院收治的无计划要求终止妊娠的孕妇(孕16〜28周)共40例。观察组年龄(22.97±2.81)岁，孕周(19

3、.51±3.70)周；对照组年龄(23.12±3.74)岁，孕周(20.03±2.90)周。所有患者查血常规、肝功能、肾功能、凝血四项均正常，无米非司酮、米索前列醇及利凡诺禁忌证。随机分为观察组20例，其屮有剖宫产史者3例；对照组20例，其屮剖宫产史者2例，两组一般资料均无统计学差异。1.2方法观察组口服米非司酮50mg,8小时1次。同时经腹羊膜腹腔内注射利凡诺100mg,次口口服米索前列醇0.4mg,阴道内给药0.2mg,对照组单纯经腹羊膜腔内注射利凡诺lOOrn

4、go两组用药后均观察阴道流血情况、产程发动时间、胎儿娩出时间、胎盘胎膜剥离情况、引产成功率。产后均常规预防抗感染治疗。缩宫素，益母草促使子宫复I口。观察指标：(1)注药后产程发动时间,产程发动至胎儿娩出时间；(2)产后出血量；(3)胎盘胎膜剥离情况；(4)产程中干预情况，如人工破膜、缩宫剂的使用等；(5)并发症发生情况，如产后出血、产道损伤。1.3统计学处理采用I检验，χ2检验。2结果2.1引产效果两组引产一次成功率均为100%o从用药到产程发动吋间，观察组平均为25.6小时，对照组平均为35.4小

5、时，两组有统计学差异(P<0.05),从产程发动至胎儿娩出吋间，观察组平均为5.6小时，对照组平均为11.01小时,两组差异显著(P<0.05)o2.2引产并发症产后出血量。观察组平均为129.8ml,对照组平均为193.1ml,两组存在统计学差异(PV0.05)。产道损伤：观察组未发现产道损伤,对照组宫颈裂伤1例。2.3产程中干预情况观察组无干扰情况，对照组有3例因产程较长宫颈弱予人工破膜后，静滴5%葡萄糖500ml加缩宫素2.5u,两组均在胎儿胎盘娩岀后肌内注射缩宫素20u。2.4胎盘胎膜剖离情况观察组

6、胎儿娩出后平均为5.6分钟，胎盘胎膜娩出且大都较为完整，10例孕25周的未予清宫，予益母草口服，产后周左右阴道恶露为浆液色。对照组胎儿娩岀后平均为15.3分钟，胎盘胎膜娩出后均予清宫。3讨论利凡诺因其引产成功率较高，已被临床广泛应用，其作用是直接诱发子宫平滑肌收缩，并使胎盘和胎膜组织变性坏死，继而产生内源性前列腺素，进一步加强子宫收缩。中期妊娠引产由于宫颈未成熟，而扩张迟缓，以致引产吋间较长口并发症发生率较高。所以在产程发动前对宫颈做一定的处理尤为重要。米非司酮为受体水平抗孕激素药。与孕酮竞争受体而达到拮抗

7、孕酮作用，并能促进宫颈成熟，而米索前列醇为PGE1的衍生物，且有软化宫颈、增强子宫张力子宫内压作用。与米非司酮序贯合用可显著增高和诱发宫缩，并能增强宫缩的频率和幅度。本文中应用米非司酮序贯米索前列醇联合利凡诺用于妊娠16-18周的引产,结果发现产程发动早，胎儿娩出吋间短，产后出血量少，软产道损伤少，对照组产程长，产后出血、软产道损伤相对发生率高，两组均有统计学差异。总之，米非司酮序贯米索前列醇联合利凡诺羊膜腔内注射用于中期妊娠引产，可缩短产程，胎盘胎膜娩出较完整，产后出血量少，软产道损伤发生率低，口简单易行

8、，安全性高，值得推广。参考文献⑴宋杰，黄紫蓉•妇产科学[IM]•北京人民出版社，2008:374-375.