米非司酮合并米索前列醇与利凡诺引产终止孕13周~

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1、米非司酮合并米索前列醇与利凡诺引产终止孕13周~【关键词】,米非司酮；米索前列醇；利凡诺；妊娠中止　　［摘要］113例孕13周~16周妊娠妇女，随机分成两组，均肌肉注射丙酸睾丸酮100mg，1次/d，连续3d后，甲组用米非司酮合并米索前列醇口服，乙组用利凡诺100mg羊膜腔内注入，引产成功率分别是93.8%、94.5%。总刮宫率65.4%，两组间无差异，有效引产时间分别为(10.82±4.2)h、(35.33±12.0)h，组间差异有显著性，甲组明显短于乙组，但副反应明显高于利凡诺组。结果提示：米非司酮合并米索前列醇是孕13周~16周

2、妊娠比较理想的药物引产方法。　　［关键词］米非司酮；米索前列醇；利凡诺；妊娠中止　　　　孕13周~16周药物引产效果不佳，钳刮术成为该孕期的主要手术方法。由于钳刮术风险大，医生患者均不愿接受，通常是等待孕周增加而作引产，所以寻找效果好、疼痛轻、经济适用的方法适时终止妊娠13周~16周妊娠是计划生育工研究的课题之一。我站自2004年11月至2005年10月将丙酸睾丸酮分别联合米索前列醇及利凡诺随机应用于13周~16周要求终止妊娠的健康妇女113例，进行临床观察研究现将结果报告如下。　　1　资料和方法　　1.1　对象　　　　113例孕13

3、周~16周要求终止妊娠的健康妇女，无生殖道畸形，急慢性病史、无药物过敏史、无反复阴道出血史、经妇科确定后常规作阴道清洁度，血尿常规、出凝血时间、血小板、盆腔B超、肝功能检查、常规身体检查。全部对象阴道冲洗后穹窿放置灭滴灵0.2g，1次/d，连续3d，同时每天肌肉注射丙酸睾丸酮100mg，共300mg。　　1.2　分组　　　　人造对象随机分为甲、乙组，米非司酮组（甲组）58例，乙组利凡诺组55例，对象最小年龄19岁，最大为42岁。　　1.3　给药及观察方法　　　　米非司酮为湖北葛店人福药业公司生产，每片含量25mg，米索前列醇为西尔药厂

4、提供的，每片含量0.2mg，利凡诺注射液是广西河丰药业公司生产，每支50mg/2ml，甲组当天晨空腹冷开水吞服，米非司酮250mg，首剂加倍，24h后一次性口服米索前列醇0.6mg，3h内不出现宫缩，加舌下含服0.2mg以后每3h增服0.2mg，当天最大量为1.8mg，48d尚无宫缩，再加米索前列醇0.6mg，总量不超过2.4mg。乙组：利凡诺100mg，羊膜腔内注射，72h无宫缩、再羊膜腔内注入100mg。辅助用药，出现规律宫缩后，因宫缩乏力者，静脉点滴催产素。　　1.4　效果评价标准　　　　有效：第一次用药后72h内流产者，完全流

5、产，自然排出完整胚胎组织；不全流产，妊娠排出不全，需刮宫清除残留组织。失败：第一次用药后72h妊娠组织尚未排出。从用药到出现规律宫缩的时间为潜状期时间。胎儿娩出后至24h内阴道流血量为产后出血量，胎盘娩出不完整清宫，清出组织计量。　　1.5　资料统计　　　　t检查及χ2检验。　　2　结果　　2.1　病例特征　　　　两组孕妇的年龄、孕次、产次、孕周差异无显著性（P＞0.05），见表1。表1　临床特征(略)　　2.2.1　引产有效率　　　　引产成功率：甲组58例，成功55例，引产成功率94.8%；乙组55例，成功52例，成功率94.5%，

6、总成功率94.7%，差异无显著性（P＞0.05），见表2，表3。表2　两组流产效果例(略)表3两组各项指标比较（略）　　对有效引产病例中的刮宫率进行了比较，甲组80.1%，乙组82.7%，总刮宫率83.1%组间差异无显著性（P＞0.05）。　　甲组潜伏期最短24h时，最长50h，乙组最短18h，最长80h，平均潜伏期时间甲组显著短于乙组（P＜0.01）。甲组总产程最短2h，最长34h，乙组总产程最短4.5h，最长37.2h，平均总产程甲组显著短于乙组（P＜0.01）。甲组出血量最少20ml，最多300ml，乙组最少50ml，最多450

7、ml，平均出血量甲组明显少于乙组，差异有显著性（P＜0.01）。甲组无胎盘滞留，乙组有2例胎盘粘连行人工剥离。胎盘胎膜残留量甲组低于乙组，差异显著（P＜0.01）。　　2.2.2　有效引产时间，有效病例从用药到胎儿胎盘排出时间甲组(10.82±4.2)h，乙组(35.23±12.0)h。组间比较差异有显著性，甲组明显短于乙组（P＜0.01）。　　2.2.3　副作用与并发症　　　　甲组所有病例一次性口服米非司酮200mg后无副作用，服米索前列醇后13例出现恶心、呕吐，其中12例可耐受，停服药后逐渐缓解，未作任何处理，1例服米索0.6mg

8、，后出现严重的恶心呕吐及高热，体温39.2℃，经积极对症处理后体温逐渐恢复正常，消化道反应占27%，乙组未发生副发应，两组都未出现其他并发症，组间差异有极显著性（P＜0.01）。　　2.2.4　随访　　　　流产后40d~