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1、疏肝益肾方加减治疗乳腺癌化疗脑142例关键词：疏肝益肾方；乳腺癌；化疗脑；认知功能;生命质量中图分类号：R273.79文献标识码：A文章编号：1005-5304(2013)09-0070-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。随着乳腺癌筛查的开展及治疗水平的提高，越来越多的乳腺癌患者得以存活，但也有相当多的患者饱受化疗不良反应的困扰，如化疗脑(chemobrain),严重影响其生活质量。近年来，有关乳腺癌化疗脑的问题已引起越来越多学者的关注，成为当今肿瘤研究的热点之一。为了积极寻找有效治疗方法，笔者以疏肝益肾方加减治疗化疗脑142例
2、，采用治疗前后自身对照方法进行观察，现总结报道如下。1资料与方法1.1诊断与纳入标准①有明确的乳腺癌病理诊断［1］,曾按照美国国家癌症网(nationalcomprehensivecancernetwork,NCCN)乳腺癌治疗指南［2］进行过标准化疗，末次化疗结束时间至入组时不超过半年。②美国东部肿瘤协作组体力状况评分(ECOG)W2。③符合Petersen的轻度认知障碍标准［3］：存在由患者、家属或知情者提供的记忆力减退主诉，如短期记忆部分缺失，注意力难以集中，非文字记忆能力明显下降,不能同时处理多件事和精神恍惚等；病程＞6
3、个月；有与年龄不相当的记忆缺陷，简易精神状态量表(MMSE)评分30〜40岁22例，＞40〜50岁42例，＞50〜60岁51例，＞60〜70岁21例，＞70〜79岁5例。TNM临床分期［3］：I期20例，II期46例，III期48例，IV期28例。分子分型：luminalA型(ER/PR+,HER-2-)52例,luminalB型(ER/PR+,HER-2+)33例，HER-2过表达型(ER/PR-,HER-2+)38例，三阴型(ER/PR-,HER-2-)19例。所有患者化疗后均行内分泌治疗。1.4治疗方法所有患者均予疏肝益肾
4、方加减治疗。药物组成：黄英30g,白芍9g,柴胡9g,白术15g,莪术9g,女贞子15g,枸杞子15g,夏枯草15g,土茯苓15g,何首乌9g,丹参12g,石菖蒲9go每日1剂，常规煎煮400mL,分早晚2次口服，共治疗60do中药饮片由中国中医科学院广安门医院中药房提供。服药期间禁止服用其他促智药及中药滋补品。1.5观察指标与方法使用生命质量测定量表(QLQ-C30)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行疗效评价。QLQ-C30包括5个功能子量表、3个症状子量表、6个单项症状测量项目和1个总体健康状况子量表。功能子量表的得分越
5、高，表示生活质量状况越好；症状子量表得分越高，表示生活质量状况越差［4］oMoCA从不同的认知领域进行评估，包括视空间与执行能力、命名、注意力、语言能力、抽象思维、记忆力及延迟回忆及定向力。每份MoCA表限制在10min内完成。量表总分为30分，226分为正常［5］。1.6统计学方法全部数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。数据均以一x±s表示，自身前后比较用配对t检验。P本研究采用患者主观自我测评(QLQ-C30)和客观精神心理学测试(MoCA)相结合的方式综合评价患者的认知状态。QLQ-C30表主要用于评定癌症患者的日常
6、生活质量，其中有认知功能领域的评价。MoCA量表是目前国际上广泛推荐且经循证医学验证的轻度认知功能障碍的筛查量表，由Nasreddine等在MMSE的认知项目设置和评分标准基础上改良制定的。与MMSE相比，MoCA更加强调了对执行功能和注意力方面的认知功能的评估，有较高的灵敏度和特异度，选用以上两项量表来评价患者认知功能的改善情况比较全面。本观察结果显示，经疏肝益肾方加减治疗后化疗脑患者的认知功能、注意力、记忆力及延迟回忆力得到提高，疲倦、失眠、食欲丧失等症状有了明显的改善，对化疗脑显示出一定的治疗作用，且观察期间未发现有恶心、
7、呕吐、胸闷等不良反应。参考文献：[1]汤钊献•现代肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版社，1993：651-656.[1]RobertW,CarlsonD,CraigAllred,etal.NationalComprehensiveCancerNetwork(NCCN)clinicalpracticeguidelinesinoncologybreast[EB/OL].[2013-03-11].http://www.nccn.org/professionals/physici0n_gls/pdf/breast.pdf.2011.[
8、2]PetersenRC,SmithGE,WaringSC,etal.Mildcognitiveimpairment：clinicalcharacterizationandoutcome[J].Archivesofneurology,1999,56(3)：303
