发作期宽频脑电技术精确定位致痫灶

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1、广州医学院博士学位论文发作期宽频脑电技术精确定位致痫灶分类号:R742.1密级:一般UDC:616.853编号:2009310124广州医学院博士学位论文发作期宽频脑电技术精确定位致痫灶研究生：秦兵导师：廖卫平教授申请学位级别：医学博士年级：2009级学科专业：内科学研究方向：癫痫论文提交日期：2012年4月论文答辩日期：2012年5月学位类型：医学科学学位学位授予单位：广州医学院答辩委员会主席：评议人：2012年4月广州医学院博士学位论文发作期宽频脑电技术精确定位致痫灶2009级博士学位论文发作期宽

2、频脑电技术精确定位致痫灶BroadbandIctal-EEGtechonologytopreciselylocalizetheepileptogeniczone专业名称：神经病学研究生：秦兵导师：廖卫平教授本研究受日本癫痫研究基金奖学金资助广州医学院·广州2012年4月广州医学院博士学位论文发作期宽频脑电技术精确定位致痫灶目录中文摘要………………………………………………………………………….......1英文摘要………………………………………………………………………………4略词表……………………………

3、……………………………………………………8前言…………………………………………………………………………………10资料与方法…………………………………………………………………………..11结果…………………………………………………………………………………19讨论…………………………………………………………………………………34结论…………………………………………………………………………………40参考文献……………………………………………………………………………..41在读期间完成的论文和译著………………

4、………………………………………45综述…………………………………………………………………………………47致谢…………………………………………………………………………………83学位论文原创性声明………………………………………………………………..84学位论文知识产权权属声明………………………………………………………..84关于学位论文实用授权的说明……………………………………………………..84广州医学院博士学位论文发作期宽频脑电技术精确定位致痫灶发作期宽频脑电技术精确定位致痫灶研究生：秦兵导师：廖卫平

5、教授广州医学院神经科学研究所广州医学院第二附属医院广州市昌岗东路250号（510260）中文摘要研究背景癫痫外科术前评估的目的就是尽可能地找到或无限接近于致痫灶（epileptogeniczone，EZ），然而致痫灶却是一个理论上的概念，手术切除的是否为真正的致痫灶，目前还只能靠术后随访患者能否获得完全的临床缓解来予以证实。所以，在癫痫外科的术前评估中我们会尽可能用由发作期脑电、发作期SPECT、fMRI和MEG等手段确定的发作起始区(seizure-onsetzone,SOZ)等来无限接近于致痫灶。

6、在癫痫术前评估中，脑电技术，尤其是颅内电极（硬膜下、深部电极和立体定向电极）脑电技术在致痫灶的精确定位中仍然扮演着不可或缺甚至是决定性的作用。长期以来，受放大器采样率所限，传统脑电图大概能够记录到0.5-70Hz的脑电活动，难以企及人类脑电活动的全貌。其实人类的脑电活动频率远不止此狭窄。随着生物物理技术的发展，现在已经开发出高采样率的放大器（目前最高可高于10kHz），采用颅内电极技术我们可以记录到癫痫发作起始区低至0.01Hz的次慢波（infraslow）和高达2500Hz的超快波（ultrafas

7、t）宽频段的脑电活动，其中包括有助于我们精确定位的几种特殊的发作期脑电现象，诸如：直流电漂移（directcurrentshift,DCshift）、极低频振荡（verylowfrequencyoscillation,VLFO)、高频振荡（High-frequencyoscillations,HFO）和极高频振荡（veryHigh-frequencyoscillations,VHFO）。这对于我们深入认识和理解致痫灶的电生理特征，进而为癫痫外科手术精确定位致痫灶创造了非常有利的条件。目前国际上HFO的

8、研究多集中在发作间期，有关发作期HFO的研究甚少，同时对这些特殊的发作期脑电现象之间相互关系的深入研究则更为鲜见。1广州医学院博士学位论文发作期宽频脑电技术精确定位致痫灶研究目的采用宽频脑电技术来研究人类难治性局灶性癫痫的致痫机制，阐明发作期DCshift、HFO的特征以及它们和传统发作期颅内电极脑电图之间的关系，研究这些发作期电生理现象和术后病理、预后之间的相关性，从而指导致痫灶的精确定位。研究方法1.难治性局灶性癫痫患者的入组和术前评估根据药物难治性