发作期头偏转现象对颞叶内侧型癫痫致痫区的定侧价值.pdf

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1、中华神经科杂志2014年8月第47卷第8期ChinJNeurol，August2014，Vo1．47，No．8．癫痫．发作期头偏转现象对颞叶内侧型癫痫致痫区的定侧价值金丽日吴立文高晶窦万臣崔丽英【摘要】目的探讨复杂部分发作(CPS)期头偏转现象在颞叶内侧型癫痫(mTLE)致痫区定侧中的应用价值。方法对43例确诊mTLE患者的术前发作录像进行回顾性分析。重点关注不同类型头偏转现象与致痫区侧别的关系。结果在43例患者中，共有206次伴有或不伴有继发大发作的CPS，其中88次发作出现了头偏转现象。轻度头偏转和明显头偏转对致痫区定侧的阳性预

2、测值分别为83％(33／40)和88％(22／25)，分别提示致痫区位于同侧半球和对侧半球。结论在mTLE患者中，CPS期轻度头偏转和明显头偏转均可较好地定侧致痫区，在术前致痫区定位评估中可参考使用。【关键词】发作；癫痫，颞叶；头部Lateralizingvalueofictalheaddeviationinpatien~withmesialtemporallobeepilepsyJ／nLiri．WuLiwen，GaoJing，DouWanchea，CuiLiying．DepartmentofNeurology，PekingUnio

3、nMedicalCollegeHospitaf，ChineseAcademyofMedicalSciences，Beng100730，ChinaCorrespondingauthor：CuiLng，Emaif：pumchcuil3．@sino．con【Abstract】0bjectiveToinvestigatethelateralizingvalueofheaddeviation(HD)duringcomplexpa~ialseizures(CPS)inpatientswithrefractorymesialtemporallob

4、eepilepsy(mTI)．MethodsPresurgicalvideotypesof43patientswhowereseizure．freeforatleastoneyearaftertemporallobectomywereretrospectivelyreviewed．AttentionwaspaidtotherelationshipbetweentimeandtypeofHDandthesideofepileptogeniczone．ResultsHDwasseenin88CPSfrom43patientswhohad

5、total2O6CPSwithorwithoutsecondarygeneralization．Bothversiveandnon-versiveHDdisplayedhighpositivepredictivevalue(83％(33／40)and88％(22／25))forlocalizationofanipsilateralandcontralateralseizureonset，respectively．ConclusionBothnon．versiveHDandversiveHDduringCPSinpatientswit

6、hmTLEarereliablelateralizingsignsthatcancomplementotherdiagnosticmodalitiesinpresurgicalevaluation．【Keywords】Seizures；Epilepsy，temporallobe；Head颞叶内侧型癫痫(mTLE)常表现为药物难治人组标准的43例mTLE患者。入组标准：(1)术后性，是临床上可通过手术获得较好治疗效果的最常随诊至少1年。(2)术后疗效好，达到Engel疗效分见的癫痫类型_】。决定手术效果的关键在于术前级中的I级(术后无

7、发作或仅有先兆发作)J。(3)对致痫区的准确定位。头偏转是癫痫发作中常见的术前视频一脑电图监测可清晰显示在CPS期有至少现象，人们对其在致痫区定侧中的意义存在争议。出现1次头偏转现象，CPS可伴有继发全身强直性我们拟通过对mTLE患者复杂部分发作(cPs)期的阵挛发作(sGTC)。(4)术后经病理证实为颞叶内头偏转现象进行详细分析，以探讨其在致痫区定侧侧硬化。我们的术前综合评估包括：发作间期及发中的价值。作期录像．脑电监测、头颅海马相MRI、发作间期PET、发作间期和发作期SPECT、颈内动脉阿米妥试资料和方法验等。根据患者的具体情

8、况选择上述检查，在定位一、研究对象检查结果一致或基本一致时行手术治疗。术式包括收集1997-2005年于我院行手术治疗并符合颞叶前部切除术或选择性海马杏仁核切除术。43例患者中，男性25例，女性18例。手术时平均年龄为DOI：10．3