颞叶癫痫海马硬化定侧的质子磁共振波谱研究-论文.pdf

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1、358福建医科大学学报2013年12月第47卷第6期颞叶癫痫海马硬化定侧的质子磁共振波谱研究车春晖，白亮，黄华品，庄晓芸，孙斌。，林海龙。摘要：目的分析颞叶癫痫病例的海马磁共振波谱(H—MRS)成像、海马体积测量与脑电图间的关系，探讨H—MRS在颞叶癫痫海马硬化定侧中的应用价值。方法收集非病灶性颢叶癫痫患者57例和相匹配的正常健康人2O例，测定双侧海马体积及海马H—MRS的NAA／(Cr+Cho)值。根据发作间歇期癫痫性放电(IEDs)优势对病例进行定侧，探讨H～MRS对颞叶癫痫海马硬化定侧的应用价值。结果根据IEDs能够提供定侧信息的有

2、41例(71．9)，其中左侧颞叶癫痫组(L—TLE)24例，右侧颞叶癫痫组(R-TLE)17例，双侧颞叶癫痫组(B-TIE)16例。海马测量分析结果如下：(1)癫痫组中有56例(98．2)双侧海马NAA／(Cr+Cho)值均低于对照组。病灶侧海马NAA／(Cr+Cho)值小于对侧海马(P均

3、例与IEDs定位符合(符合率53．6)；H—MRS结果(双侧差值>O．04)提供定位价值的有41例(71．9)，其中32例与IEDs定位符合(符合率78．0)，比海马体积符合率高(P<0．05)。结论(1)颞叶癫痫伴有较为普遍的双侧生化物质的改变，表现为NAA／(Cr+Cho)值下降。(2)海马H—MRS显示的生化改变对于颞叶癫痫的异常发现较海马体积测量更为敏感。(3)海马H—MRS有较高的定侧能力。关键词：磁共振波谱学；磁共振成像；脑电描记术；海马；质子；癫痫，颞叶中图分类号：R445．2；R741．02；R742．1文献标识码：A文章

4、编号：1672—4194(2013)060358—04伴有海马硬化的颞叶癫痫(temporallobeepi—海马体积及海马H—MRS的NAA／(Cr+Cho)值，lepsy，TLE)是难治性癫痫的最常见类型，手术是控探讨H—MRS对颞叶癫痫海马硬化定侧的应用，现制难治性TLE的重要手段。要提高颞叶切除术的报告如下。有效性和减少术后认知障碍的风险，首要的是精确1对象与方法定位癫痫灶。临床上有多种检查手段，其中发作期所记录脑电被认为是癫痫灶定侧定位的金标准，但1．1对象TLE患者57例，男性30例，女性27可能受到痫性放电快速传播或者动作伪

5、差的影响例，年龄中位数26岁(16～6O岁)。根据临床及而无法获得满意的信息；而颅内电极记录虽然更为IEDs的优势分布分3组，即左侧颞叶癫痫(L—TLE)准确，但存在创伤性。发作间期癫痫性放电(in—组24例，右侧颞叶癫痫(R—TLE)组17例，双侧颞叶terictalepileptiformdischarges，IEDs)则较易获癫痫(B—TLE)组16例。3组间的病程、起病年龄差得，而且TLE中单侧或者一侧占优势的IEDs，与癫别无统计学意义。另外收集年龄文化程度、性别痫发生源定侧有很好的一致性[1]。但癫痫神经环路匹配的正常健康人2

6、0例作为对照组，男性11例，女的激动作用常导致双侧IEDs出现，磁共振波谱成性9例，年龄(26．9±9．85)岁(16～52岁)。癫痫各像(H—MRS)可检测脑内代谢物浓度，目前较广泛组与对照组的年龄、受教育年限、性别比例差别无应用于癫痫灶的定侧定位研究]，但用于判别定侧统计学意义(表1)。所有受试者均在试验前签署知的海马H—MRS界值，国内外研究结论并未达成一情同意书。致。本研究选取2009年1月～20l1年12月神经1．2纳入标准和排除标准纳入标准：(1)经详细内科门诊和住院部收住的颞叶癫痫患者57例，根据询问病史、体格检查、动态脑电

7、图(EEG)与头部临床发作特点及IEDs对病例进行定侧，测定双侧MRI检查，符合以下2条或2条以上条件者：临床发作症状提示致痫灶位于颞叶；影像学检查提示海收稿日期：2013—09—22基金项目：福建医科大学苗圃科研基金(2010MP041)；福建省医学马硬化或萎缩；发作期或发作间期EEG提示致痫灶创新课题(2011-CX-6)位于颞叶l3；(2)病程≥1年，发作频率≥1次／年；作者单位：1．福建医科大学附属协和医院神经内科，福州350001；(3)经中国人利手评定标准评定为右利手者，受教2．福建中医药大学附属康复医院脑病康复科，福卅I育程

8、度小学文化以上。排除标准：(1)脑部结构异350003；3．福建医科大学附属协和医院影像科，福州350001常(海马硬化除外)、颅内感染等病史；(2)长期酗酒作者简介：车春晖(1976一)，女