额叶癫痫的致痫灶定位与手术治疗

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1、中文摘要首都医科人学硕1毕业论文额叶癫痛的致痛灶定位与手术治疗【中文摘要】【目的】讨论额叶癫痈的致痈灶综合定位与手术治疗的方法。【方法】本组29例额叶癫痈患者术前行CT.MRI检查和长程视频脑电图监测，以初步定位致痈灶。可以明确定位致痛灶12例(其中有影像学改变的11例)，其余17例中影像学检查阴性的15例，影像学改变与脑电图定位相矛盾的2例。对这17例定位困难者根据脑电图或影像学特点，埋置硬膜下条状电极和/或颅内深部电极，进行颅内脑电图长程记录，根据发作期和发作间期脑电图特点定位致痈灶。其中13例可以明确定位致痛灶。对其余4例(均为影像学检查阴性)行冠状开

2、颅，术中应用皮层格栅状电极行双额皮层同步监测，1例显示痈性放电主要集中于一侧，对另3例行脐服体前2/3切开术后再次行双额皮层同步监测,2例显示痈性放电主要集中于一侧。手术切除此3例的痈性放电集中区并加行周围皮质热灼术，另1例只行皮质热灼术。其余所有病例术中均行皮层脑电图监测确定致痛灶范围，行手术切除，并结合癫痈发作和脑电图特点，对其中3例患者联合施行了脐服体前2/3切开术。2例患者的致痈灶位于运动功能区附近，手术时采用局麻，并应用皮层电刺激方法区分功能区，切除致痛灶。【结果】术前应用影像学检查与长程视频脑电图监测，可以为本组41.4%(12/29)的病人定位

3、致痈灶;而结合颅内脑电图长程记录，致痈灶定位准确率可达82.8%(24/29)(Engel'sIV级1H都医科人学硕{一毕业论文中文摘要例—视为定位不准确)，而且应用颅内脑电图长程记录可以定位约66.7%(10/15)的影像学检查阴性的病例。2例术中应用皮层电刺激方法区分运动功能区的病例，术后均未引起肢体运动障碍。22例随访I年以上，按照Engel's效果分级:I级13例，II级5例，III级2例，IV级2例。【结论】如果能准确定位额叶致痛灶并予切除，额叶癫痛的手术疗效是满意的。MRI结合长程视频脑电图监测，可以定位部分额叶癫痈患者的致痈灶。应用颅内电极进行

4、长程记录可以显著提高致痈灶定位效果，尤其有助于定位影像学检查阴性病例的致痈灶。术中应用皮层脑电图监测，选择适当的麻醉状态对手术很有帮助。【关键词】癫痈;额叶癫病;致病灶:颅内电极;手术首都医科大学硕{:毕业论文英文摘要TheLocalizationofEpileptogenicZonesandSurgicalTreatmentforFrontalLobeEpilepsy[Abstract][objective]Thegoalofthecurrentstudywastoevaluatethemethodoflocalizationofepileptogenic

5、zonesandoutcomeofsurgicaltreatmentinpatientswithfrontallobeepilepsy.[Methods】Thisstudywasbasedondataprospectivelycollectedandretrospectivelyevaluated.Theepileptogeniczonesinaseriesof29patientswithfrontallobeepilepsywerelocalizedunderMR,CTscanningandlongtermvideo-EEGmonitoring.Theep

6、ileptogeniczoneswerelocalizedin12patientsamongwhich11patientswithpositiveMRIfindings.Theother17patientswhohadnegativeMRIfindings(15cases)orcontradictoryEEGresults(2cases)werefurtherevaluatedbychronicintracranialelectricalrecordingwithimplantedsubduralstrip,gridordepthelectrodes.Epi

7、leptogeniczonesweredeterminedin13patientswhilenotintheother4.Synchronismactivitiesofelectrocorticography(ECoG)inbothfrontallobesweremonitoredwithsubduralgridelectrodesduringtheoperation.LocalinterictalabnormalEEGdischargeswerefoundin1patientandinother2aftercorpuscallosotomy.Bothres

8、ectionoftheseabnormaldisch