氟达拉滨为主的方案治疗慢性淋巴细胞白血病的临床研究

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterClinicalStudyonEfficiencyofFludarabine—basedRegimenforthePatientwithChronicLymphocyticLeukemiaByWeiminWangSupervisor：Prof．HuiSunDepartmentofHematologyTheFirstClinicalCollegeApril2012学位论文原创性声明㈣Y2胛1删0舢2舢5㈣04旷本人

2、郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：王卫咖日期：少，≯年j，月7口日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以

3、将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：王Z荔日期：砌>年，月尹。日摘要氟达拉滨为主的方案治疗慢性淋巴细胞白血病的临床研究研究生王卫敏导师孙慧郑州大学第一附属医院血液内科河南郑州450052背景与目的慢性淋巴细胞白血病(chroniclymphocyticleukemia，CLL)是一种B淋巴细胞克隆性增殖的肿瘤性疾病

4、，特点为血液、骨髓和淋巴组织中大量单克隆的成熟小B淋巴细胞的增殖。Cu在西方国家是最常见的成人白血病类型，在亚洲国家比较少见。CLL患者的临床病程异质性很大，很多患者初诊时无症状，无须治疗直至出现临床症状或疾病进展的证据。过去几十年CLL的治疗以烷化剂为主，但完全缓解(completeremission，CR)率低，且长期使用可引起持续的全血细胞减少、骨髓增生异常、继发肿瘤等副作用。近年来在CLL的治疗中已有较大进展，包括有新一代烷化剂、嘌呤类似物、单克隆抗体、造血干细胞移植等。氟达拉滨(fludarabine)是一种氟化嘌

5、呤核苷类似物，对淋巴细胞具有高度的选择性作用，广泛应用于多种血液系统疾病的治疗，尤其是CLL的治疗。目前临床应用较多的含氟达拉滨的方案主要为单用氟达拉滨(F)、氟达拉滨联合环磷酰胺(FC)。为了探讨氟达拉滨为主的方案治疗CLL的临床疗效及不良反应，本文对我院2004年4月至2011年12月收治的60例CLL患者进行回顾性分析，比较F、FC方案的疗效和不良反应，旨在探讨治疗CLL的最佳方案，进一步指导临床治疗。资料与方法1．60例患者均来2004年4,q至2011年12月在郑州大学第一附属医院血液科住院的CLL患者，按化疗方案

6、不同分为F组(28例)、FC组(32例)。2．比较F组、FC组的CR率和总反应率(OR，llPCR率与部分缓解率PR之和)，摘要不同Rai分期的患者的CR率和OR率；以及比较F组、FC组的血液学毒性和非血液学毒性。3．使用SPSS15．0统计软件，组间率的比较采用矛检验和Fisher精确概率检验，以P<0．05为差异有统计学意义。‘结果1．一般资料：60例患者中男性42例(70％)，女性18例(30％)；中位年龄65岁(40．76岁)；Rai0期3例，RaiI．II期34例，RailII．IV期23例；45例为初治患者，15

7、例为应用其他治疗后接受含氟达拉滨方案治疗(复治)患者；28例接受单用氟达拉滨(F)方案，32例接受氟达拉滨联合环磷酰胺(FC)方案，2组在年龄、性别、Rai分期、ECOG评分方面经统计学检验，差异无统计学意义。60例患者共完成249个疗程，完成2个疗程者4例，完成3个疗程者12例，完成4个疗程者16例，完成5个疗程者15例，完成6个疗程者11例。2．疗效比较：60例患者经治疗后的疗效为CRl6例(26．7％)、PR34例(56．7％)、OR50例(83．3％)。其中F组CR3例(10．7％)、PRl8例(64．3％)、OR2

8、1例(75．0％)，FC组CRl3例(40．6％)、PRl6例(50．O％)、OR29例(90．6％)，与F组相比，FC组CR率、OR率均有提高。两组比较CR率有统计学差异，OR率无统计学差异。Rai0期患者共3例，均达NCR，RaiI．II期(中危)患者共34例，CRll例(32．4％)