氟达拉滨和环磷酰胺联合利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病疗效分析

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1、氟达拉滨和环磷酰胺联合利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病疗效分析付堃吉林省人民医院血液风湿科，吉林长春130021[摘要]目的探讨氟达拉滨和环磷酰胺联合利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病疗效，为临床治疗提供依据。方法选取慢性淋巴细胞白血病患者106例，随机分为对照组和治疗组各53例，对照组应用氟达拉滨和环磷酰胺治疗，治疗组应用氟达拉滨和环磷酰胺联合利妥昔单抗治疗治疗，进行疗效比较观察。结果治疗组CR30例(56.60%)，PR16例(30.19%)，NR7例(13.21%)，总有效率(CR+PR)86.79%。对照组CR23例(43.40%)，PR17例(3

2、2.08%)，NR13例(24.53%)，总有效率(CR+PR)75.47%。两组数据比较，总有效率(CR+PR)卡方检验，χ2为3.235，P=0.045，*P<0.05，差异有统计学意义。不良反应结果：治疗组骨髓抑制15例(28.30%)，肝脏毒性8例(15.09%)，消化道系统6例(11.32%)，总发生率54.72%。对照组骨髓抑制22例(41.50%)，肝脏毒性12例(22.64%)，消化道系统12例(22.64%)，总发生率86.79%。两组数据比较，总发生率卡方检验，χ2为4.255，P=0.034，*P<0.05，差异有统计学

3、意义。结论应用氟达拉滨和环磷酰胺联合利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病，不仅可以提高治疗效果，减少不良反应，而且可以改善和提高患者的生活质量，降低复发率，值得临床推广应用。.jyqkg/m2每日静脉滴注，连用5d；氟达拉滨25mg/m2，每日静滴30min，连用5d，隔28d重复给药1次。1.2.2治疗组治疗组应用氟达拉滨和环磷酰胺联合利妥昔单抗治疗治疗。利妥昔单抗购自于瑞士(Schg/m2第2~4天静脉滴注,环磷酰胺250mg/m2第2~4天静脉滴注,利妥昔单克抗375mg/m2静脉滴注4周，每周一次，隔28d重复给药1次。应在无菌条件下抽取所需剂量的利

4、妥昔单抗，置于无菌无致热源的含0.9%生理盐水或5％葡萄糖溶液的输液袋中，稀释到利妥昔单抗的浓度为1mg/mL。颠倒注射袋使溶液混合并避免产生泡沫。在有经验的肿瘤医师或血液科医师的直接监督下进行治疗，治疗过程中对出现有严重呼吸困难，支气管痉挛和低氧血症的患者应立即停止滴注，还应该评估患者是否出现肿瘤溶解综合征。1.3疗效判定标准完全缓解（CR）：外周血WBC≤10×109/L，淋巴细胞绝对值≤4×109/L，血红蛋白和血小板恢复正常。骨髓中淋巴细胞比例恢复正常（<40%）。部分缓解（PR）：肿大体积比治疗前减少50%以上。血红蛋白和血小板恢复正常或

5、较治疗前增加50%以上，外周血WBC、淋巴细胞绝对值和骨髓中淋巴细胞比例降至治疗前50%以下。无效（NR）：症状，体征较治疗前无变化或加重[3-6]。1.4统计方法观察两组数据进行结果比较，组间比较采用独立样本t检验，应用SPSS17.0软件完成数据的统计处理；计数资料采用率（%）表示。以P<0.05，说明，差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果两组数据比较，总有效率（CR+PR）χ2检验，χ2=3.235，P=0.045，*P<0.05，差异有统计学意义。2.2不良反应结果两组数据比较，总发生率χ2检验，χ2=4.255，P=0.034，*

6、P<0.05，差异有统计学意义。3讨论目前，慢性淋巴细胞白血病是表现为淋巴细胞克隆性增殖的一种肿瘤性疾病，淋巴细胞在淋巴结、骨髓、脾脏、血液、肝脏及其他器官聚集。其发病因素尚未完全明确，已报告与其他类型白血病发病因素密切相关的因素如化学致癌物、电离辐射、杀虫剂等均与慢性淋巴细胞白血病发病无关。病毒感染如C型肝炎病毒、EB病毒也与慢性淋巴细胞白血病发病无关。虽然慢性淋巴细胞白血病得患者中男性明显多于女性，但未发现性激素与慢性淋巴细胞白血病的发病之间有相关。目前研究集中在其与遗传因素、细胞癌基因和染色体改变的关系。据统计，本病本病高发于欧美各国，我国及

7、亚洲地区很少见，多见于中老年人[7-8]。该研究在氟达拉滨和环磷酰胺的基础上联合应用利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病，结果显示两组数据比较，总有效率(CR+PR)χ2检验，χ2为3.235，P=0.045，*P<0.05，差异有统计学意义。。不良反应结果：两组数据比较，总发生率卡方检验，χ2为4.255，P=0.034，*P<0.05，差异有统计学意义。。赵兰滨等[2]研究含氟达拉滨的治疗方案与传统CHOP方案对慢性淋巴细胞白血病的疗效及不良反应，结果显示含有氟达拉滨的方案治疗慢性淋巴细胞白血病疗效优于传统的CHOP一线治疗方案，但是不良反应

8、严重。该研究研究表明应用氟达拉滨和环磷酰胺联合利妥昔单抗治疗慢性淋巴细胞白血病，