参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗病态窦房结综合征的疗效观察

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1、参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗病态窦房结综合征的疗效观察申永琦梁天明(山西省永济市人民医院心内科044500)【摘要】目的观察参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的疗效及安全性。方法选择病态窦房结综合征患者52例，随机分为两组，对照组口服茶碱缓释片，治疗组在口服茶碱缓释片基础上加用参松养心胶囊，两组基础用药均为阿司匹林O.lg/0,阿托伐他汀片20m“口。疗程均为4周。结果治疗组病态窦房结综合征患者的心率明显升高，总有效率84.62%,显著高于对照组53.8%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)

2、。不良反应发生率两组Z间比较无显著差异。结论参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗病态窦房结综合征的疗效明显优于茶碱缓释片。【关键词】病态窦房结综合征参松养心胶囊茶碱缓释片【文献标识码】A【屮图分类号】R541【文章编号】2095-1752(2013)16-0011-02目前临床上多应用于茶碱缓释片、茶碱片等來治疗缓慢型心律失常尤其是病态窦房结综合征，其主要是腺苛受体拮抗剂，能提高窦房结的白律性，改善窦房结功能》］，但多具有致心律失常等副作用。而植入心脏起搏器往往费用大，患者的经济负担比较重。参松养心胶囊具有多离

3、子通道阻滞奇非离子通道整合调节的效果［2］,在治疗缓慢型心律失常方面的有一定的疗效。本研究对参松养心胶囊在治疗病态窦房结综合征的疗效和安全性进行评价，以进一步探讨病态窦房结综合征的药物治疗方法。1•资料和方法1丄研究对彖选择2011年7月一2013年5月心内科门诊及住院诊断为病态窦房结综合征患者52例，其屮男性28例，女性24例，平均年龄46—83岁(66±6.34岁）。随机分为参松养心胶囊治疗组26例（其中冠心病16例，心肌炎6例，扩张型心肌病4例）和茶碱缓释片对照组26例（冠心病14例，

4、扩张型心肌病5例，心肌炎7例）。两组在性别、年龄、病程、症状及原发疾病方面差异无统计学意义，具有可比性。1.2诊断标准及排除标准入选标准：依据动态心电图对病态窦房结综合征的诊断标准⑶：窦房阻滞；窦性停搏；显著窦性心动过缓；24小时总心率<80000次，平均心率<55次/分，最高心率<90次/分，最低心率<40次/分，持续吋间≥l分钟；24小吋平均心率<50次/分，与快速的室上性心律失常交替进行;双节病变。根据动态心电图结果平均心率<60次/分，但最慢心率>4

5、0次/分。病例排除标准：1・严重心动过缓（清醒吋平均心率<40次/min）,心电图RR间歇>；3s,以及由心动过缓引起晕厥的患者；①药物、内分泌、代谢、电解质紊乱所致窦性心动过缓；②合并严重呼吸功能障碍及有哮喘或喘息性支气管炎病史；③合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病；④严重心功能障碍或左室射血分数＜40%；刀血压≤90/60mmHg;（5）妊娠或准备妊娠及哺乳期妇女;（6）过敏体质者及对该药成分过敏者；1.3两组基础用药：均为阿司匹林0.1g/S,阿托伐他汀片20mg/H，茶碱缓释片，

6、每次O.lg,—日两次。治疗组在上述基础上加用参松养心胶囊，1.2g/次，每日3次，口服，疗程均为4周。1.4观察内容入选前后均检查血常规、肝肾功能、常规心电图，24小吋动态心电图。观察患者的临床症状包括心悸程度及伴随症状如胸闷、头晕、恶心、失眠、腹胀、乏力等及不良反应。1.5评定标准疗效评定标准［4］：显效：心悸、胸闷、黑朦、晕厥、乏力症状基本消失；ECG心率≥55次/分，24小时动态心电图（DCG）≥50次/分或提高10次/分；有效:临床症状减轻，无晕厥、黑朦发作，ECG心率&洋;45次/

7、分，24小吋动态心电图(DCG)平均心率提高5・10次/分，无窦性停搏及慢快综合征发生，交界性逸搏频率≥40次/分；无效：治疗前后症状无明显改变或加重，24小时动态心电图(DCG)无变化或加重。总有效率二显效率+有效率。1.6统计学方法采用SPSS13.0软件包进行统计学处理，计数资料以率(%)表示,釆用χ2检验,计量数据以(x-±s),组间比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1治疗组和对照组症状疗效比较(见表1)表1两组患者症状疗效比较[例(％)]注：

8、与对对照组相比*P&It;0.052.2两组患者治疗后心率变化(见表2)表2两组患者24小U寸动态心电图心率比较[x-±s]注：与对对照组相比忡&It;0.052.3不良反应治疗组与对照组治疗前后肝肾功能及血脂水平均无明显变化。不良反应发生率两组比较差异均无统计学意义，P>；0.05o2•讨论病态窦房结综合征其主要特征为窦性心动过缓，往往多合并有快速性心律失常反复发作，起病隐袭，进展缓慢。临床上提升心率的药物