一级护理质量评价标准的构建地地研究

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1、硕士学位论文一级护理质量评价标准的构建研究硕士研究生：高云指导教师：李亚洁摘要一级护理(Firstclassnursing)是等级护理的重点，常常是衡量一个医院护理质量的重要指标，一级护理质量的高低直接影响到医院的医疗质量。随着一级护理患者比例的不断增加、医疗体制的改革、医学模式的转变、市场经济的建设以及人们价值观和实际需求的变化，原有一级护理要求已不能适应护理专业的飞速发展以及人们对护理需求的日益增加，各地医院的护理质量出现参差不齐的局面，长此以往将削弱的不仅是护理，而是整体的医疗效果与质量。护理质量评价是改善护理质量的重要环节，是护理

2、质量管理研究的核心内容之一；而护理质量评价标准是进行护理评价工作的工具，是提高护理质量的保证，它为实施护理质量控制提供依据，同时还为临床护理人员工作实践提供指南。目前，我国尚无统一的一级护理质量评价标准，各个医院多沿用本地区、本医院的指标进行评价，这会导致评价工作的效果受到影响，并且使同级同类医院间的评价结果缺乏可比性，使评价结果缺乏科学性，从而严重挫伤了护理工作的积极性，不利于护理质量的提高。研究目的建立科学、统一的一级护理质量评价指标体系，为规范一级护理质量提供依据，实现一级护理质量评价的系统化、规范化。对象与方法中文摘要课题研究采用

3、专家调查法(DelpmMetllod)对22名护理专家进行2轮问卷调查，听取专家的意见和建议，筛选评价指标条目，对初步构建的评价标准体系的各级指标、条目的设置及权重等进行咨询论证，依据咨询结果构建评价标准体系。研究选择的22位专家涉及护理管理、临床护理、护理教育3个领域，专家来自全国10个省市。年龄最小37岁，最大53岁，平均年龄47．32±5．80岁；工作年限最短11年，最长38年，平均工作年限26．64士8．04年，全部专家均具有副高以上职称，其中教授或主任护师8人(36．4％)，副教授或副主任护师14人(63．6％)。在文献回顾、理

4、论分析的基础上，结合我国实际情况，探讨构建一级护理质量评价备选指标的依据、基本原则和方法，初步构建评价标准体系的基本框架。用自行设计的调查问卷经过预调查，结合专家意见，形成正式专家调查问卷。依据二轮调查完成的专家咨询问卷，对专家提出的意见和结果进行整理、统计和分析，并结合专家意见进行一级护理质量评价指标体系的指标筛选；利用层次分析法(AHP)确定评价体系中一、二级指标权重，利用专家重要性赋值的平均分配法确立三级指标权重，最终确立一级护理质量评价模型。统计学处理采用描述性统计对咨询专家的组成结构进行分析，运用专家意见集中程度、协调程度、积极

5、系数和权威系数等指标，对专家咨询的可靠性和代表性进行检验。数据采用SPSSl3．0和Excel2003软件进行统计学处理。结果1．专家咨询的可靠性和代表性研究选择的专家具有较好的代表性，专家知识结构层次较高，具有本科和硕士学历的专家比例分别为50．0％和31．8％，专业领域工作时间20年和30年以上的专家比例分别为40．9％和31．8％；用专家对指标的熟悉程度和判断依据来评价专家的权威程度，本课题中专家对各项指标的权威系数平均都在0．8以上。因此，专家的预测是建立在实践经验和理论基础上的，可信度较高。二轮专家问II硕士学位论文卷调查的有效

6、回收率均大于86％，不仅满足统计学的要求，同时反映了专家们对这项研究的关心和支持。二轮调查总体指标专家协调系数分别0．385和0．415(p=O．000)，说明专家意见协调性好，调查结果可取。2．一级护理质量评价指标筛选及确立各级指标权重备选指标重要性程度采用李克5分法分级，通过专家调查，以一级护理质量评价指标体系各级指标的重要性赋值均数大于3．5及其变异系数小于O．3为指标筛选标准，同时结合专家意见，研究小组集体评议，进行指标筛选。运用层次分析法原理，利用重要性均数分值的高低确定Saaty标度，构建判断矩阵，采用方根法确定权重及其最大特

7、征值，进行层次单排序及其一致性检验、层次总排序及其一致性检验，确定指标体系中一、二级指标的权重值；利用专家重要性赋值的平均分配法确立三级指标权重。研究结果表明，～级护理质量评价指标体系中的各级指标满足逻辑一致性要求，3项一级指标基础质量、环节质量、终末质量的权重系数分别为0．268，0．614和0．117，CR=O．063。13项二级指标中权重赋值最高、最低的指标分别为病情观察(0．183)，技术性护理措施(0．183)，生活护理(0．023)，CR=O．020。39项三级指标中权重赋值最高指标为：患者用药安排情况(O．061)，各种治疗

8、工作到位情况(0．061)，护理措施合格情况(O．061)，Kendall'sW=O．343，2,2--286．92(仁0．ooo)。并同理计算出各级指标的权重分配，利用概率乘法原理计算出各级