3.0t磁共振swi对帕金森病黑质纹状体相位值及体积变化的初步研究

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1、《中国图书资料分类法》单位代码：10660分类号：R445.2学号：TS100030贵阳医学院2013届硕士学位论文3.0T磁共振SWI对帕金森病黑质纹状体相位值及体积变化的初步研究研究生：李晶导师：焦俊沈桂权年级：2010级专业：影像医学与核医学2013年5月1日目录摘要……………………………………………………1前言……………………………………………………2材料与方法………………………………………………4结果……………………………………………………8讨论……………………………………………………17参考文献…………………………………………………22英文摘要…

2、………………………………………………25致谢……………………………………………………26略缩词表…………………………………………………27论文原创性声明…………………………………………28附：综述………………………………………………29贵阳医学院2013届硕士研究生论文3.0T磁共振SWI对帕金森病黑质纹状体相位值及体积变化的初步研究专业：影像医学与核医学研究生:李晶导师:焦俊沈桂权摘要：目的：运用3.0T磁共振磁敏感加权成像（SuscebilityWeightedImaging，SWI），对帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）患者黑质（s

3、ustantianigra,SN）相位值及体积进行测量，探讨SWI序列在该病诊断中的应用价值。材料与方法：收集36例年龄在35-85岁，经临床确诊的帕金森病患者。另选取20例年龄、性别相匹配的健康志愿者作为对照组。对PD组及对照组分别行3．0T磁共振头颅常规序列及SWI序列扫描。其中PD患者按UK脑库帕金森病诊断标准，并参照国际上广泛采用的脑内移植核心评价体系标准(coreassessmentprogramforintracerebraltransplantationsCAPIT),根据Hoehn—Yahr改良分级划分为早期及中晚期病例组（≤0-1.5级，≥

4、2-5级），另按病程分为两组(＜3年，≥3年)，观察扫描的SWI图像表现，在SWI幅度图上测量黑质体积，于相位图上测量黑质的相位值，同时测量每例患者脑体积，进行黑质体积标准化。经统计学分析，比较PD组与对照组及PD各组间的差异性。结果：PD全组、早期组、中晚期组、＜3年组及≥3年组黑质平均相位值和标准化黑质体积均低于正常组（P<0.05）。中晚期组平均相位值低于早期组（P<0.05），而标准化黑质体积与早期组无明显差异（P>0.05）；＜3年组和≥3年组间黑质平均相位值及标准化体积均无显著性差异（P>0.05）。PD组黑质平均相位值与H-Y分级间呈显著性负相

5、关（r=-0.953，P<0.05,）；标准化黑质体积与H-Y改良分级无相关性（P>0.05）。PD组黑质平均相位值、标准化黑质体积与病程无相关性（P>0.05）。结论：运用高场强磁共振SWI序列，测量PD患者中脑黑质的体积和相位值。能反映黑质的铁沉积及神经元损伤的程度，为临床PD的诊断、分级、治疗方案的确定及治疗效果的评估提供较为可靠的指导依据。关键词:帕金森病磁敏感加权成像黑质体积铁沉积1贵阳医学院2013届硕士研究生论文一．前言帕金森病（Parkinson’sdisease，PD）又称震颤麻痹,是一种中老年人常见的进行性中枢神经系统退行性疾病。平均发病

6、年龄为60岁左右，据不完全统计，我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例，有不到10%的患者有家族史。临床表现为肢体震颤、运动迟缓、肌强直、姿势反射障碍等症状，病情进行性加重，给患者生活带来极大的影响。PD诊断缺乏生物学指标，仅靠临床症状和体征不易与帕金森综合症（MultiplesystematrophyMSA，ProgressivesupranuclearpalsyPSP）等相鉴[1]别。有研究显示PD的临床诊断与病理的符合率只有70-80％左右。探寻有效的辅助诊断方法对临床诊治起到不容忽视的作用。PD病理学基础主要以黑质

7、(sustantianigra,SN)区域多巴胺能（dopamine，DA)神经元进行性变性死亡、缺失为特点。导致这一病理改变的病因尚不明确，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激、病毒感染等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。基础研究表明，多种细胞以及神经元发挥其某些特定功能时需要铁的参与,但过多的铁在体内积聚，将会催化自由基生成，使线粒体电子传递系统受损伤、胞内钙平衡紊乱、膜脂质过氧化反应增强、最终导致细胞死[2][3][4]亡。因此铁平衡的失调是多种神经系统疾病的病因之一。Lehermitt首先发现了PD患者黑质中铁的含量明显高于正常人，铁的异

8、常沉积在帕金森病的发病机[5，6，7]制中起到重要作