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《帕金森病和帕金森综合征中脑黑质和纹状体质子磁共振波谱研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、DP帕金森病和帕金森综合征中脑黑质和纹状体质子磁共振波谱研究中风与神经疾病杂志2008年4月第25卷第2期文章编号:1003-2754(2008)02一o229一o2中图分类号:R742.5帕金森病和帕金森综合征中脑黑质和纹状体质子磁共振波谱研究张丹木，付铁娟，梁妍，毛海英,方昊，李丽，孙平，关怡然.帕金森病(PD)是一种病因尚未完全清楚的锥体外系慢性变性疾病，主要病变部位在中脑黑质及黑质纹状体通路.临床以震颤，肌强直和运动减少为特征性改变.其它一组因脑退行性变而影响到锥体外系并引起震颤麻痹症状或类似
2、震颤麻痹症状的患者称为帕金森综合征(PDS).PD及PDS的发病率随年龄的增长而增加,而早期临床与病理诊断正确符合率仅约85%1J,故亟需早期准确诊断方法.质子磁共振波谱(H.MRS)技术可以检测到脑组织中多种代谢物质，包括N.乙酰天门冬氨酸(NAA),肌酸(存)和胆碱(Cho)等,使医学影像从传统的形态学检查向在体的生化代谢研究转变.冃前质子磁共振波谱技术已应用于神经系统肿瘤，外伤，代谢性疾病等诊断,但能否利用波谱技术检测帕金森病患者脑内NAA,Cr,Cho的浓度变化,达到早期诊断PD及PDS的目的
3、，国内外学者研究结果不尽相同.木课题目的在于研究H.MRS对早期诊断PD及PDS的可行性及敏感程度.1对象和方法1」研究对象2005年6月一2007年6月在我院就诊的帕金森病(PD)确诊病例10例及帕金森综合征(PDS)患者20例•男17例，女13例，年龄47岁一84岁，平均年龄64.1岁.帕金森病诊断根据1984年全国锥体外系疾病讨论制定的诊断标准,由我院神经内科两名副主任医师共同诊断•患者主耍表现为肌张力高，肢体不自主震颤，运动障碍及面具脸等•病程3个刀一6个年.早期(HoehnandYahr分级
4、为12级者)PD患者7例，男4例，女3例，左侧肢体先发病2例(HoehnandYahr分级为3级者)PD患者3例，左侧肢体先发病2例，右侧肢体先发病1例.PDS患者20例.健康对照组30人，男20例，女10例，年龄43岁〜75岁,平均年龄58.7岁.无神经和精神疾病史，无高血压及其它慢性疾病.所有受检者在参与实验前均被告知相关事宜并取得受检者同意,于我院核磁共振室进行核磁共振波谱检查.患者组与正常对照组间年龄,性别分布基木一致.1.2MRS检查方法极其序列检查采用GETwinspeedwithExie
5、te1.5T磁共振成像系统，使用标准头线圈作为发射和接收线圈.常规进行轴位TWI(TR/TE=2500/85ms)Jd描，矩阵320x192,视野24emx18em,层厚6mm,层间距1.5mm.H-MRS采用轴位TWI像淀位于中脑两侧红核黑质区及两侧基底节区.所选择的VOI尽量避开侧脑室及脑沟内的脑脊液,选择点解析波谱序列(PRESS-P).全部入组病例及对照组均采用多体素质子波谱检测技术进行检测.TR:1000ms,TE:144ms相位矩阵:18xl8NEX:l次.AutoPres-Call自动予
6、扫描程序完成接受增益，发射增益,中心频率均匀9■229?性和水抑制参数自动调整.多体素波谱采集时间约5:28.波谱兴趣区为中脑两侧黑质及基底节区两侧尾状核头与壳核，每一体素大小为14mmxl4mmx5mm.随机软件自动完成基线校正，信号平均,代谢物识别及峰下半高面积计算.主要检测代谢物为NAA,Cr,Cho・其化学位移分别位于2.02ppm,3.22ppm及3.05ppm・1.3数据处理获得每位被研究者相同层面的磁共振波谱信号,记录各体素内NAA,Cho,Cr含量及NAA/Cho+Cr,Cho/Cr,
7、Cho/NAA数值，并计算各组内相同部位上述数值之平均值来进行对比分析.1.4统计学分析将患者组与对照组,患者病变较重侧与较轻侧的中脑黑质区，两侧基底节纹状体NAA/Cho+Cr,Cho/Cr,Cho/NAA比值进行比较及统计学分析.使用统计软件Matlop双总体T-test方法，以P<0.05为有统计学意义.2结果30例患者与30例对照者,共获得1080个数据均进入结果分析.2.1PD,PDS与正常对照组脑干两侧黑质区NAA/Cho+Cr,Cho/NAA和Cho/Cr比较患者组与正常对照组在红
8、核黑质区检测到的各种代谢产物的波谱曲线绝大多数正常，代表神经元细胞的NAA峰值均明显高于其它代谢产物峰值，两组间各种检测物浓度的比值无显着差异.2.2PD,PDS与正常对照组两侧基节区NAA/Cho+Cr,Cho/NAA和Cho/Cr比较所有入选患者与正常对照组两侧基底节区的尾状核头及壳核部位共4个兴趣区波谱.两组基底节NAA峰明显降低,Cho峰明显增高,各种检测物浓度比值无显着差异.2.3患者健侧与患侧基底节区NAA/Cho+Cr,Cho!NAA,Ch
