202例糖尿病足溃疡患者临床特征及生存预后影响因素分析

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1、一虢"燧茕枇二一麓＆，多鬟鬟f矽日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：期笨导师磷工射％式1)年r其lSEt目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3英文缩写⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6研究论文202例糖尿病足溃疡患者临床特征及生存预后影响因素

2、分析前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7fjlJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯‘7对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17讨{念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯31参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32综述糖尿病足溃疡流行病学及死亡相关危险因素分析⋯⋯⋯⋯．．36致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯44个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．45中文摘要202例糖尿病足溃疡患者临床特征及生存预后影响因素分析摘要目的：研究2型糖尿病足溃疡(DFU)患者基线时临床特征对远期生存预后的影响。方法：1、回顾性分析海南省人民医院2004年10月1日至2010年9月30日住院的239例初发DFU患者的住院临床病历资料，对患者随访至201

4、2年9月30日，共获得202例患者随访期间生存资料，以随访截止日期或死亡日期作为研究终点。2、对比分析死亡组及存活组患者基线时的临床特征，包括年龄、糖尿病病程、DFU病程、性别、吸烟史、血压、Wagner分级、截肢、血液检查指标、糖尿病慢性并发症及合并症。率的比较采用x2检验，计量资料比较采用Student．t检验或Wilcoxon秩和检验，以P<0．05为有统计学意义。3、用Kaplan．Meier生存曲线估计生存率，用生存分析Log．rank检验进行单因素分析年龄、糖尿病病程、DFU病程、性别、吸烟史、HbA】c、Wagner分级、截肢、周围神经病变(DPN

5、)、糖尿病肾病(DN)、糖尿病视网膜病变(DR)、周围血管病变(PAD)、心血管病(CVD)、脑血管病、高血压病、血脂异常、超重或肥胖对生存预后的影响。用Cox风险比例模型进行多因素分析影响生存预后的独立高危因素。死亡风险值以HR值和95％CI形式表示，以P<0．05为有统计学意义。结果：1、239例患者中202例(84．5％)完成随访，其中存活组119例(58．9％)，死亡组83例(41．1％)，平均随访时间3．09+1．80(O．16．7．70)年。202例患者中男性135例(66．8％)，女性67例(33．2％)，平均年龄66．76+9．93(35～89)

6、岁，平均糖尿病病程9．49+6．54年(2周～36年)，平均DFU病程1．17士2．02月(2天～13个月)，有吸烟史68例(33．7％)。半数以上患者年龄>60岁(70．8％)、糖尿病病程>10年(54．O％)，有严重足部病变(Wagner3--一5级)(70．3％)、DPN(81．7％)、PAD(72．8％)、高血压病(60．4％)；三分之一以上患者有DN(46．5％)、DR(41．1％)、CVD(44．6％)；17．8％患者截肢。2、与存活组对比，死亡组的DFU患者年龄更大、糖尿病病程更长、足部病变程度更重，DN、PAD、CVD患病率、中文摘要截肢率更高(

7、尸60岁、糖尿病病>

8、10年、Wagner4～