冠心病慢性心力衰竭中医证型与hs-crp、hcy、uma相关性研究

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1、提要目的：观察冠心病慢性心力衰竭（CHF）患者中医证型分布特点及演变规律，探讨其hs-CRP、Hcy、UMA水平的变化及与心功能（NYHA分级）、各中医证型的相关性，以期对各证候做出客观化、定量化诊断，为冠心病CHF的中医辨证分型提供客观依据。方法：1于蓬莱市中医院心内科收集冠心病CHF患者60例，冠心病无CHF患者20例,符合诊断标准且除外排除标准后分别纳入试验组和对照组。2纳入本研究的患者空腹12h以上，于第二天清晨取肘正中静脉血,测定hs-CRP、Hcy水平，所有入选者留取24小时尿液检测UMA,同时对两组患者进行心脏彩超、胸

2、片（肺部CT）、心电图、血尿常规、凝血系列、血脂、血糖、肝肾功能等检查,以排除肺、肝、肾等主要脏器的器质性疾病及明显功能性疾病。3完成病例资料收集表,并对所得数据进行整理和统计分析。结果：1冠心病CHF五种中医证型平均心功能级数不同且有显著性差异（P＜0.01），各证型平均心功能级数大小依次为：气阴两亏型＜气虚血瘀型＜心肾阳虚型＜痰饮阻肺型＜阳虚水泛型，五种中医证型的平均心功能级数呈递增趋势。2冠心病CHF患者平均hs-CRP及UMA水平显著高于冠心病无CHF患者，具有显著性差异（P＜0.01）。冠心病CHF患者平均Hcy水平与冠心

3、病无CHF患者比较无统计学差异。冠心病CHF心功能Ⅱ-Ⅳ级三组患者的hs-CRP、UMA水平具有显著性差异（P＜0.01），均随心功能恶化而升高，与心功能分级呈显著性正相关。而CHF心功能Ⅱ-Ⅳ级三组患者的血清Hcy水平无统计学差异。3冠心病CHF不同中医证型Hcy水平无统计学差异。冠心病CHF不同中医证型hs-CRP及UMA水平有显著性差异（P＜0.01），且均随气阴两亏型—气虚血瘀型—心肾阳虚型—痰饮阻肺型—阳虚水泛型的变化而升高，但经Spearman相关系数检验发现，冠心病CHF不同中医证型与hs-CRP及UMA水平无明显相关

4、性。结论：1冠心病CHF中医证型随心功能级数的增加，呈现出气阴两亏—气虚血瘀—心肾阳虚—痰饮阻肺—阳虚水泛的变化趋势。2冠心病CHF患者平均hs-CRP及UMA水平显著高于冠心病无CHF患者，冠心病CHF患者hs-CRP及UMA水平与心功能分级呈正相关,二者是反映冠心病CHF心功能的重要指标，而Hcy水平在冠心病CHF心功能分级方面无意义。3冠心病CHF不同中医证型患者hs-CRP及UMA水平均随气阴两亏型—气虚血瘀型—心肾阳虚型—痰饮阻肺型—阳虚水泛型的变化而升高，说明hs-CRP及UMA水平对冠心病CHF中医辨证分型具有一定的参

5、考价值，而Hcy水平对冠心病CHF中医辨证分型无明显意义。关键词慢性心力衰竭；中医证型；超敏C反应蛋白；同型半胱氨酸；尿微量白蛋白ResearchonthecorrelationbetweenchronicheartfailurewithcoronaryheartdiseaseTCMsyndrometypesandtheconcentrationofhs-CRP,HcyandUMASpeciality:ClinicalstudyonthetreatmentofheartsystemdiseasewithTraditionalChin

6、eseMedicineAuthor:WangShilingTutor:Prof.ZhangYunhuiAbstractObjective:Toobservedistributedcharacteristicsandevolvementruleofchronicheartfailurepatientswithcoronaryheartdisease(CHF&CAD)traditionalChinesemedicine(TCM)syndrometypes.Todiscussethecorrelationamongtheconcentra

7、tionofhs-CRP,Hcy,UMA,cardiacfunction(NYHAclassification)andTCMsyndrometypes,soastomakeobjectiveandquantitativediagnosisaboutTCMsyndrometypes,toprovideanobjectivebasisaboutCHF&CADTCMsyndrometypes.Methods:1Tocollect60CHF&CADpatientsand20CADpatientsinPenglaicityhospitalof

8、TCM,whowillbeincludedinthetestgroupandcontrolgroupwhentheymeetthediagnosticstandardandexcepttoexcludestandard.2Patien