不稳定性心绞痛中医证型与hcy、hs-crp的关系

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1、不稳定性心绞痛中医证型与HCY、hs?CRP的关系【摘要】目的：探讨不稳定性心绞痛中医证型与同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hs?CRP)的关系。方法：不稳定性心绞痛患者102例，测定血清HCY、hs?CRP，行冠脉造影检查，并与同期的非心绞痛患者98例对照。结果：不稳定性心绞痛组HCY及hs?CRP水平明显升高，与对照组比较，差异有显著性意义(P<0.01);冠脉病变支数、不同中医证型与HCY及hs?CRP水平亦有显著性差异(P<0.01)，三支病变组>双支病变组>单支病变组，心血瘀阻型>痰浊内阻型>寒凝心脉型>心气虚弱型>

2、心肾阴虚型>心肾阳虚型。结论：不稳定性心绞痛中医证型间血清HCY、hs?CRP水平存在明显差异(P<0.05)，HCY、hs?CRP可能作为冠心病心绞痛中医辨证分型的客观指标之一。【关键词】不稳定性心绞痛HCYhs?CRP中医证型　　AbstractObjective:Toinvestigatetherelationshipbetetypesofunstableanginaandhomocysteine(HCY),hypersensitiveCreactiveprotein(hs?CRP).Methods:Atotalof102patientsHCYandhs?CRPd

3、eterminedandunderongvariedcoronarylesionsandTCMsyndrometypes(P<0.01),thehighestlevelintriple?vessel,nextdouble?vesselandthensingle?vesselcoronarylesions,andtypeofbloodstagnation,typeofphlegmandturbidstagnation,typeofofChestStuffinessandPains,typeofQiongdifferentTCMsyndrometypesofanginaandca

4、nbeusedasdiagnosticmarkersforthedifferentiationofTCMsyndromesofthecoronarydisease.　　KeyocysteinehypersensitiveCreactiveproteinTCMsyndrometype　　大量的资料表明,冠心病(coronaryarteryheartdisease,CHD)并不是一种简单的脂质沉积疾病,炎症已成为冠心病发生发展过程中的核心因素。笔者对诊断明确的102例不稳定心绞痛患者血清HCY、hs?CRP含量进行测定，探讨两者与不稳定性心绞痛中医证型的关系，报道如下。　　1临床资料　

5、　1.1一般资料2007年1月～2008年6月我院心内科住院患者200例。其中不稳定性心绞痛组102例,男58例,女44例,年龄41～86岁，平均66.5岁;SBP138.30±22.07mmHg，DBP82.73±11.02mmHg;TC5.13±0.91mmol/L，FPG5.85±2.38mmol/L。另选择同期住院的经检查排除心绞痛患者98例为对照组,男56例,女42例,年龄55～88岁，平均68.6岁。SBP137.4±15.02mmHg，DBP83.6±8.25mmHg;TC4.95±0.87mmol/l，FPG5.67±1.12mmol/L。两组年龄、性别、血压、血糖

6、、胆固醇等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　1.2诊断、排除标准诊断标准参照《不稳定性心绞痛诊断和治疗意见》(2006年修订版)[1]和《ACC/AHA慢性稳定性心绞痛指南》(2007年修订版)[2]。纳入标准：综合临床症状、心电图变化、心肌酶演变及冠脉造影结果确诊为不稳定性心绞痛。排除：①4周以内的急性心肌梗死;②左室射血分数<40%;③急慢性炎症、感染;④恶性肿瘤;⑤自身免疫系统疾病或结缔组织疾病;⑥严重肝肾功能不全;⑦应用炎症抑制药物如类固醇类、消炎镇痛药者。　　1.3中医辨证标准中医诊断、辨证标准参照2004年中华中医药学会内科分会

7、心病学术专业委员会制定的《中医心病之心绞痛诊断与疗效标准》[3]。胸痹心痛分为心血瘀阻、痰浊内阻、寒凝心脉、心气虚弱、心肾阴虚及心肾阳虚六型。102例不稳定心绞痛患者中心血瘀阻28例，痰浊内阻23例，寒凝心脉17例，心气虚弱14例，心肾阴虚11例，心肾阳虚9例。　　2方法　　2.1炎性指标测定两组患者均于入院24小时内抽取空腹静脉血5ml,分离血清,采用免疫速率散射比浊法测定血清HCY，采用循环酶法测定血清hs?CRP。　　2.2冠脉造影由2名以上有经验的副主任医师于