绿激光加尿道支架治疗尿道狭窄与传统手术的疗效比较

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1、维普资讯http://www.cqvip.com医学l临床研究2005年7月第22卷第7期JClinRes。Ju1．2001!!·简要论著·绿激光加尿道支架治疗尿道狭窄与传统手术的疗效比较高智勇樊皓明(湖南省人民医院泌尿外科，湖南长沙410002)[摘要]【目的】比较绿激光加尿道支架治疗尿道狭窄与传统手术的疗效和实用性。【方法】采用绿激光加尿道支架治疗尿道狭窄患者7例(A组)，传统开放手术患者21例(B组)。比较两组手术时间、手术并发症状的发生率；手术成功率；住院时间；住院费用的差异。【结果】A组手

2、术时间平均为56．14min。B组手术平均为191．66min。两组差异有显著性(P<0．01)。A组的并发症发生率、住院时间、住院费用与B组比较差异均有显著性(P<0、05)。而两组手术成功率分别为85．71和76．19，差异无显著性(P>0．05)。【结论】绿激光加尿道支架治疗尿道狭窄的疗效和实用性优于传统开放手术。[关键词]尿道狭窄／外科学；激光；支架[中图分类号]R696[文献标识码]A[文章编号]1671—7171(2005)060986—032004年10月至2005年2月，本科室采用绿

3、激利通过F26尿道扩条。测量狭窄长度，取该长度加光加尿道支架治疗尿道狭窄7例，与2003年1月至1～1．5cm长的网状支架。用4～5C冰盐水降温缩2004年10月采用传统开放手术治疗尿道狭窄21小后，用支架置入器直视下将支架送至狭窄处。再例进行比较。现就两组手术时间、手术并发症的发注入45。C生理盐水300ml，使支架复原定形。挤压生率，手术成功率，住院时间和住院费用的差异进行膀胱观察排尿情况。比较，结果如下。B组麻醉与体位同前。本组球部或悬垂部尿道狭窄9例采用经会阴部倒Y形切口入路，彻底刀除1资料

4、与方法狭窄段尿道及周围瘢痕组织，直视下行尿道端一端1．1一般资料绿激光加尿道支架组(A组)：7吻合术。术中将尿道两断端修剪成尖嘴状，以2-0例。平均年龄36．71(29～43)岁。其中前尿道狭窄可吸收缝线分别于2，4，6，8，10，12点处间断缝合。1例，后尿道6例。已行耻骨上膀胱造瘘者4例，再膜部以上尿道狭窄12例，同样采用经会阴部倒Y次手术者1例。传统开放手术组(B组)：21例，均为形切口入路，行后尿道瘢痕切除尿道套入法治疗。男性。平均年龄38(19～50)岁。其中前尿道狭窄9术中将近端尿道腔切

5、开，远端尿道充分游离，将导尿例，后尿道12例，已行耻骨上膀胱造瘘17例，再次管插入远端尿道内约5．0cm，并用4-0可吸收线将手术者5例。远端尿道缝合固定于导尿管上，借导尿管气囊的牵1．2手术方法A组采用美国Laserscope激光公引作用，使远侧尿道断端拖入近侧尿道断端内，以重司研制的绿激光机(波长532nm，平均功率80w，建尿道的连续性。术后留置F18导尿管3～4周。峰值功率240W)和北京高忆科学仪器公司生产的同时行耻骨上膀胱造瘘使尿流转向。镍钛记忆合金网状支架，直径0．9cm(27F)。硬

6、膜1．3统计学方法应用SPSS软件行t、检验。外麻醉，截石位。HokeF21尿道膀胱镜对尿道狭窄2结果的部位、程度作全面了解。预置一F4输尿管导管或细导丝作引导。换ACMIF20～21绿激光专用镜，2．1A组病人术后仍留置膀胱造瘘管引流3～7沿导管将狭窄尿道充分汽化切开，使狭窄尿道能顺d，试夹管均能正常排尿，随后拔除造瘘管。4例无异常感觉，1例血尿1～2次后尿色正常。2例会阴[作者简介]高智勇(1965一)。男。湖南新邵县人，主治部坠胀，尿痛。服“芬必得”2～3d好转。术后随访医师，主要从事泌尿外科

7、临床工作。1～3个月，平均1．5个月，5例排尿正常，1例术后3[收稿日期]2005—04—12个月出现排尿困难，支架腔内有肉芽组织，行激光烧维普资讯http://www.cqvip.com医学临床研究2005年7月第22卷第7期JClinRes．Ju1．2005，Vol22，No7烁后排尿正常。1例术后3个月因支架移位，性生痕，远期效果不佳。作者等使用大功率绿激光(波长活不适，被迫取出，改行尿道定期扩张。全部病人未532nm，平均功率8Ow，峰值功率240w)。激光通发现结石形成。过光纤传导，以近接

8、触模式作用于瘢痕组织，能量被2．2B组本组21例术后排尿均有明显改善。其全部传递到组织并有效沉积，对组织进行精确汽化、中9例治疗效果满意，拔管后排尿通畅，尿线粗，射切割或凝固。波长532rim的绿激光可以被组织中程远。尿流率正常(最大尿流率16～36ml／s)。3的血红蛋白选择性地吸收，因而可高选择汽化血运例需长期尿道扩张，1例因骨折压迫尿道错位成角，丰富的尿道瘢痕，而对尿道内括约肌及直肠上脂肪扩张后假道形成再次手术。5例出现感染尿瘘，其层影响较小。再则，绿激光光学穿