直肠癌临床病理与腹腔游离癌细胞的相关性分析

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1、郑州大学硕士学位论文直肠癌临床病理与腹腔游离癌细胞的相关性分析姓名：蒋来申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：袁维堂201204中文摘要目的探讨直肠癌患者临床病理资料特征与肿瘤细胞脱落于腹腔形成的游离癌细胞的相关性，以期为术中腹腔冲洗(和或化疗)提供理论依据。’方法：随机选择郑州大学第一附属医院肛肠外科具有完整病例资料的7l例直肠癌患者，69例患者术中切除肿瘤后、关闭腹腔前用500ml生理盐水冲洗腹腔，2例直接抽取腹腔积液，未进行腹腔冲洗，收集冲洗液或腹腔积液立即送病检光镜检测游离癌细胞。记录结果并统计，建立Logistic回归模型，用单因素

2、及多因素分析等统计分析相关因素对直肠癌腹腔游离癌细胞的影响。结果分析结果提示：(1)直肠癌患者肿瘤>5cm(P=0．012，OR值=1．729)、溃疡型肿瘤(P=o．049，OR值=2．500)、肿瘤突破浆膜(P=0．011，OR值=7．538)、Ducks分期(B期P=0．003，OR值=3．401；C期P=0．000，OR值=6．600)及有明显淋巴结转移(P=O．000，OR值2．618)等与腹腔游离癌细胞相关。(2)多因素分析显示DukesB分期及以上是直肠癌腹腔游离癌细胞阳性的危险因素(B期P=-0．000，OR值=4．120；C期P

3、=0．000，OR值=7．231)。结论：(1)直肠癌根治术为不增加术中癌细胞脱落须严格遵循肿瘤手术无瘤原则。(2)术中腹腔冲洗液游离癌细胞的检测对早期发现直肠癌的微转移是有帮助的。(3)对于肿瘤分期晚，瘤体大，有淋巴结转移的病例，行腹腔蒸馏水(或内含化疗药物的生理盐水)浸泡是必要的。关键词：直肠肿瘤：腹腔；游离癌细胞IAbstractObjectiveInvestigatetheclinicalandpathologicaldatacharacteristicsofpatientswithrectalcancerandtumorcellshe

4、ddinginthecorrelationofintraperitonealfreecancercellsinorderforintraoperativeperitonealwashing(orchemotherapy)provideatheoreticalbasis．MethodsRandomlyselectedtotheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,anO—rectalsurgery、析mcompleteclinicaldataof71patientswithrectalcanc％

5、69casesofpatientsundergoingresectionofthetumortoclosetheabdominalcavitywith500mlnormalsalineflushabdominal，twocasesofdirectextractionofperitonealeffusion，no-peritonealwashing，andimmediatelysenttopathologicalexaminationbylightmicroscopytodetectfreeCanCercellscollectedrinseflu

6、idorperitonealeffusions．recordresultsandstatistics，theestablishmentofa109isticregressionmodel，univariateandmultivariateanalysis，statisticalanalysisofrelatedfactorsonrectalintraperitonealfreeCanCercells．ResultsTheanalysisshowedthat(1)Tumorsize>5cm(P=0．012，OR=1．729)，ulcerative

7、carcinoma(P=O．049，OR=2．500)，tumorbreakthroughserou(P=0．011，OR=7．538)，Dukesstage(Bstage：P=0．003，OR=3．401：Cstage：P=0．000，OR=6．600)andlymphnodemetastasis(P=0．000，OR=2．618)weresignificantlyassociatedwithFCCintheabdominalcavity．(2)DukesstagewasriskfactorsfordetectionpositiveofFCC

8、aftersurgery(Bstage：P--O．000，OR=4．120；Cstage：P=0．000，OR=7．231)．II——————————