血清脂质水平与结直肠癌临床病理特征的相关性研究

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1、东南大学硕士学位论文血清脂质水平与结直肠癌临床病理特征的相关性研究姓名：马爱迪申请学位级别：硕士专业：临床医学指导教师：王彩莲2012-05-31中义摘要血清脂质水平与结直肠癌临床病理特征的相关性研究摘要目的：分析血清脂质及载脂蛋白水平与结直肠癌临床病理特征之间的相关性；寻找结直肠癌新的预后因子；为探寻结直肠癌的发生发展的原因奠定基础，为结直肠癌的治疗提供新的方向。方法：1、资料收集选择东南大学附属中大医院2008年6月至2011年lO月收治的148名结直肠癌的病例，所有病例均经病理确诊为结直肠癌浸润型中分化腺癌，所有入选病例均排除原发性脂代谢性疾病、

2、甲状腺功能异常、激素替代治疗史及服用调脂类药物病史，且体重指数(BMI)指数均在正常范围内。2、观察指标本研究观察的血清脂质指标包括：甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆阎醇(HDL．C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL．C)、高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆吲醇比值(HDL-C／LDL—C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)及载脂蛋白A1与载脂蛋白B的比值(Apo-A1／Apo-B)。本研究选取的结直肠癌临床病理特征主要包括：有无脉管癌栓、肿瘤局部浸润深度(T)、区域淋巴结转移(N)情况及有无远处转移(M)这四项。3

3、、统计方法利用SPSSl7．O及SASl0．0软件对收集的数据进行回顾性分析研究。结果：1、有脉管癌栓组与无脉管癌栓组各项脂质及载脂蛋白水平间均无显著差异(P>0．05)。2、不州T组flIJTC、HDL．C水平无显著性差异(P>0．05)，TG、LDL．C、HDL．C／LDL．C、Apo．A1、Apo-B、Apo．A1／Apo-B至少有两组存在显著差异(P<0．05)。T1组TG水平显著高于T2、T3及T4白【(P<0．05)；T2组LDL-C及Apo—B水平显著高于T3组(P<0．05)；对于HDL．C／LDL．C和Apo—A!／Apo-B，T3组

4、平均比值显著高于T2及T4组(P<0．05)，T3组Apo-A1水平显著高于T4组(P<0．05)。3、不同N组之I’日J各项脂质及载脂蛋白水平均无显著差异(P>0．05)。4、l东雨人学坝．17学位论义MI、M0组之间TC、LDL-C、HDL—C／LDL—C、Apo-B、Apo-Al／Apo-B水平显著不同，P值分别为0．045、0．007、0．016、0．002和0．016；M1组TC、LDL-C、Apo．B平均水平分别比MO组高0．35mmol／L、O．51mmol／L及O．159／L，M1组HDL-C／LDL—C及Apo-AI／Apo—B比值平

5、均水平分别比M0组低0．12和0．36。5、性别、年龄、血清各项脂质及载脂蛋白水平均与脉管癌栓的发尘无显著相关性。6、血清甘油三酯与T呈负相关性，相关系数为．1．168，为T的保护因子，其余各项与T无显著相关性。7、T及脉管癌栓与N呈正相关性，相关系数分别为0．6190及1．4167，均为N的危险因子，此外，患者性别、年龄及各项脂质及载脂蛋白水平指标与淋巴结转移无显著相关性。8、T与M呈正相关，相关系数为1．8755，是M的危险因素；HDL．C／LDL．C与M呈负相关，相关系数为．10．1058，是M的保护因素。结论：l、血清总胆固醇、低密度脂蛋白、载

6、脂蛋白B的增高及载脂蛋白AI／载脂蛋白B、高密度脂蛋白胆固醇／低密度脂蛋白胆固醇的降低可能会促进肿瘤的远处转移，亦或肿瘤的远处转移会导致血清总胆固醇及低密度脂蛋白的增高，血清脂质代谢的紊乱可能与肿瘤局部浸润相关。2、血清甘油三酯为T的保护因子，即甘油三酯水平越低，肿瘤局部浸润越深。3、T及脉管癌栓为区域淋巴结转移的危险因子。即肿瘤局部浸润越深，淋巴结转移可能性越大；有脉管癌栓病患比无脉管癌栓浸润的病患发生淋巴结转移的可能性更大。4、T为肿瘤发生远处转移的危险因蔡，即肿瘤局部浸润越深，发生远处转移的可能性越大；HDL．C／LDL．C是肿瘤发生远处转移的保

7、护因素，即高密度脂蛋白与低密度脂蛋白比值越低，发生远处转移的可能性越大。关键词：结直肠癌；脂质水平；载脂蛋白水平；临床病理特征英文摘要AnalysisofTheassociationbetweenthelevelsofserumlipidsandclinicalPathologiccharacteristicsofcolorectalcancerAbstractobjective：Studytheassociationbetweenthelevelsofserumlipids．apolipoproteinsandpathologiccharacteri

8、sticsofcolorectalcancer．Lookfornewriskfactorsof