esrs、spi-ⅱ量表对小卒中及tia患者短期复发风险的评估作用

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1、河北医科大学硕士学位论文ESRS、SPI--Ⅱ量表对小卒中及TIA患者短期复发风险的评估作用姓名：刘敬申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：刘俊艳201203中文摘要ESRS、SPI-Ⅱ量表对小卒中及TlA患者短期复发风险的评估作用摘要目的：快速评估卒中患者复发风险有助于卒中患者的急性期治疗，有效降低缺血性事件复发，改善患者临床预后。复发性卒中作为卒中患者致残、致死的重要原因，避免卒中复发成为二级预防的关键。小卒中患者神经功能缺损症状轻微，评估其复发风险具有重要意义。本研究评估埃森卒中风险评分量表(ESSE

2、NStrokeRiskScale，ESRS)、卒中预测工具．II(StrokePrognosticInstrument．II，SPI．II)对小卒中患者短期复发风险的预测价值以探讨适用于此类卒中患者的快速评估方法，完善卒中二级预防。方法：连续收集2009．3"--2011．10于河北医科大学第三医院神经内科就诊的短暂性脑缺血发作(transientischemicattack，TIA)及小卒中患者，详细记录入选患者一般情况及既往病史。TIA患者需完成头颅弥散加权成像(DiffusionWeightedImagi

3、ng，DWI)检查以排除急性脑梗死；急性缺血性卒中且神经功能缺损症状美国国立卫生研究院卒中量表(NationalInstituteofHealthstrokescale)虽[1NIHSS=3分作为小卒中的筛选指标。随访入组患者病后90天内缺血性事件的复发情况，制作累计生存率曲线观察复发风险与病程的相关关系。比较ESRS、SPI．II评分量表接受者工作特性曲线(ReceiveOperatingCharacteristicctlrve，ROC)下面积，综合评价两种量表对复发性卒中的预狈0价值。满足入组标准的被研究患

4、者入组前接受ESRS、SPI．II评分。随访卒中病后90天内的复发性心、脑血管缺血事件。其中，入选患者神经系统缺损症状NIHSS评分下降4分及以上者亦定义为卒中复发。计算小卒中、TIA患者病后不同时间点的生存率，绘制累计生存率曲线。依据ESRS、SPI．II量表的ROC曲线综合评估两种量表对小卒中及TIA患者复发风险预测价值。以SPSSl9．0软件进行统计分析，所有数据行正态分布检验，计量资料以x=s表示，计数资料以率、构成比表示。对男、女患者各危险因素构成比行贮检验，对小卒中、TIA患者各危险因素构成比行贮检

5、验，显中文摘要著性差异水准为P<0．05。结果：1．本研究入组患者共167例，平均年龄61．1+10．8岁，男性119例(71．3％)，小卒中患者111例(66．5％)。男性卒中患者吸烟比例显著高于女性，小卒中患者既往脑梗死病史显著高于TIA患者。2．随访90天内缺血性心、脑血管事件发生率为12．570,／o。其中，小卒中患者缺血事件复发率7．2％，TIA患者缺血事件复发率23．2％。病后7天的复发率为7．78％，占所有复发缺血事件的半数以上。计算病后7天，30天，60天，90天累计生存率分别为92．22％、9

6、0．42％、88．02％、87．42％。由此可以看出，卒中急性期复发风险最高，而且卒中复发风险随病程延长呈递减趋势。值得一提的是，研究随访期间仅1例患者发生出血性卒中。3．81％卒中复发患者ESRS≥3分，76％卒中复发患者SPI．II≥5分。计算不同评分下ESRS、SPI．II量表评估复发性卒中的敏感．特异度并绘制ROC曲线，两量表ROC下面积分别为0．677(95％CI：0．557"～0．797)，0．553(95％CI：0．413"-'0．694)。结论：1．小卒中及TIA患者的缺血性事件多发生于疾病早期

7、，其复发风险随病程延长呈递减趋势。2．ESRS、SPI．II量表对首诊小卒中及TIA患者短期复发风险具有预测价值，ESRS量表的短期预测价值优于SPI．II量表，更适用于门诊及基层医院卒中高危人群的筛查。关键词：小卒中；TIA；短期复发风险；ESRS量表；SPI．II量表英文摘要EvaluationofESRSandSPI—IIScalesforShort-termPrognosisofMinorStrokeandTIAABSTRACTobjective：Itisimportanttoevaluaterecur

8、rentriskforpatientswithstroke‘aamediatelvfter；et．ThentheprimaltherawouldbestrokeimmediatelyaReronsethentheoptimalmerapyWOUlODegiven●promptlytopreventfromrecurringandimproveclinicaloutcome．Asacru