轻微脑血管缺血患者短期卒中复发危险因素

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1、轻微脑血管缺血患者短期卒中复发危险素【摘要】目的探讨轻微脑血管缺血患者短期卒中复发的危险因素。方法将苏州市某三级医院2012年1月至2013年1月由神经内科专家诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）或缺血性卒中（MIS）的患者纳入本研究。本研究的终止条件为最初3天或3个月内新发脑血管出血或因脑血管事件而死亡的患者。对短期卒中复发及其潜在20项危险因素采用单因素和多因素变量分析方法。结果393例TIA患者（男238例，女155例）和118例MIS患者（男77例，女41例）符合条件，纳入本研究。其中117例患者（23.2%）发生卒中，HA

2、的患者99例（19.6%）,3个月内因脑血管事件死亡的患者11例（2.2%）。用单因素变量分析方法得出进行性加重的TIA（OR=5.12,P140/90mm/Hg为高血压。服用降血糖药物或快速血糖测试为6.4mmol/L为糖尿病，服用降血脂药物，血清总胆固醇浓度〉220mg/dL，LDL>130mg/dL或三油甘酯〉150mg/dL为高脂血症。近年内每日吸烟5支以上为吸烟患者。脑CT显示有急性卒中症状，或曾发卒中或TIA称多发TIAo过去一周内有两次及以上HA发作伴持续时间及严重程度的增加称进行性加重TIAo应用SPSS16.0

3、统计软件包进行数据的录入与分析。用百分比描述量表中每一变量的分布。单因素分析中采用卡方及Fisher确切概率法分析所有变量的差异。用多元logistic后退回归模型计算多变量的OR值及95%可信区间。2结果共收集511例患者资料，男315例，女196例。其中393例HA患者（男238例，女155例）和118例MIS患者（男77例，女41例）符合条件，纳入本研究。72.4%（370例）患者门诊收治入院，其余患者均为转入本院。平均年龄68.5±4.7岁，63.2%患者年龄大于60岁。其中TIA患者平均年龄68.4岁，MIS患者66.

4、2岁。初发症状三个月之内117例患者发生了卒中，99例患者有短暂的脑出血，11例患者死于脑血管意外。对影响卒中复发的20项危险因素用单因素分析得出，初始三天内仅有三项危险因素对卒中复发有统计学意义。其中，进行性加重HA患者再发卒中的风险是普通患者的5倍（x2=48.0,0R=5.12，95%CI3.13-8.35,P一项西班牙研究显示TIA或MIS患者7天内和3个月内卒中复发的风险分别为9%，16.1%［7］，但是他并没有比较小卒中与TIA导致卒中的差异性。英国学者研究对TIA或MIS患者7天，1月，3月评估显示，MIS患者卒中

5、复发风险低于HA患者［8］。本研究通过多元logistic后退回归模型分析得出只有TIA和卒中在初始三天内会增加其复发的可能，且卒中具有预防复发和保护脑血管的作用，因此，单纯就卒中复发来说，TIA患者比原本卒中患者更不稳定。据日本学者研究显示，三个月内，进行性加重TIA导致卒中复发的风险最高[9]。本研究结果显示进行性加重TIA患者再发卒中的风险是普通患者的5倍，多发HA患者再发卒中风险是普通患者的4倍。这一指标反应了脑血管高度不稳定状态，且可作为临床上应急处理此类患者的重要参考依本研究结果显示冠心病，特别是心房颤动是卒中复发的

6、重要危险因素之一，这多和卒中后诱发或加重新功能衰竭有关，有资料证实，心房颤动病人给予华法林治疗可降低脑卒中发病率64%,因此，建议对有冠心病及心房颇动的脑梗死病人给予华法林治疗。4结论通过对本研究轻微脑缺血患者分析得出，多发及进行性加重TIA是导致卒中复发的主要危险因素。曾发卒中患者3天内比TIA患者有较低的卒中复发风险。TIA或MIS伴糖尿病患者3个月内卒中复发风险较高。参考文献[1]李昕，郭艳萍，郑蔚，脑卒中复发的危险因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13(17)：27-28.[2]WeimarC，Benema

7、nnJ,MichalskiD,MullerM,LucknerK,KatsaravaZ，etal.Predictionofrecurrentstrokeandvasculardeathinpatientswithtransientischemicattackornondisablingstroke：aprospectivecomparisonofvalidatedprognosticscores[J].Stroke,2010，41(3)：487-93.[1]ChandrathevaA,Geraghty0C,Luengo-Ferna

8、ndezR，RothwellPM.ABCD2scorepredictsseverityratherthanriskofearlyrecurrenteventsaftertransientischemicattack[J].Stroke,2010，41(5):85