TIA短期形成脑梗死风险的评估研究

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1、学校代码10459.学号或申请号201522484191.密级公开.专业硕士学位论文TIA短期形成脑梗死风险的评估研究作者姓名：郝东杰导师姓名：何远宏教授专业学位名称：神经病学培养院系：郑州大学第五临床学院完成时间：2018年3月AdissertationsubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterEvaluationoftheRiskofCerebralInfarctionResultingfromTransientIschemicAttackintheShortTermByDong

2、jieHaoSupervisor:Prof.YuanhongHeNeurologyTheFifthClinicalCollegeofZhengzhouUniversityMarch，2018原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：2018年3月20日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及

3、相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：日期：2018年3月20日TIA短期形成脑梗死风险的评估研究硕士研究生郝东杰研究生导师何远宏教授郑州大学第五临床学

4、院神经内科郑州大学脑血管病研究所河南郑州450052摘要背景和目的短暂性脑缺血发作(transientischemicattack，TIA)是临床上非常重要并且危险的缺血性卒中预警事件。其传统的定义是在脑血管分布区域出现短时间的具有可逆性神经功能缺损，同时强调症状不超过24小时。该定义是在1965年由普林斯顿会议提出的。在医学的不断实践研究中，1975年24小时定义被正式采用，其具体定义记入美国国立卫生研究院制定的脑血管病分类修订版中。其24小时的定义也沿用成为我国中华医学会神经病学会制订的TIA（2007年版）诊断标准，具体标准是:TIA

5、是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性﹑局灶性脑或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10~15min，多在1h内，不超过24h；不遗留神经功能的缺损症状和体征，结构性影像学(CT﹑MRI)检查无责任病灶。但最新TIA诊断标准已经不再强调24h的限制，而是更加注重影像学辅助诊断，强调无新发责任病灶而与脑梗死区别。TIA后患者发生的短期内脑梗死相较于发生心脏缺血性事件的比例及风险都要大，这在很多的研究中都有证实。TIA之后发生继发梗死的风险并未引起足够的重视。而最新有研究资料显示，之前单独的ABCD评分对TIA的风险评估特异性较低，如今的资料分析认

6、为其TIA的继发梗死危险比之前研究更高，而且TIA发生近期卒中的时间更早。因此如何早期快速、简便、准确的区分TIA的风险及预后，对临床工作就比较重要。Johnston等在2007年创造性地提出了ABCD2评分，并将其应用于临床工作中，评估TIA后脑梗死的风险。I研究者们将TIA患者进行危险程度分级，根据评分将0~3分患者归为低危组，4~5分归为中危组，6~7分归为高危组。在预测2天、7天这两个时间节点的脑梗死风险时，国内的研究者发现ABCD评分的曲线下面积（AUC）均低于ABCD2评分｡这说明ABCD2相较ABCD评分有较好的预测价值。On

7、g等研究后也发现，ABCD2评分对于TIA风险有较佳的敏感性和预测价值，尤其对7d内脑卒中的预测。但也有一部分研究人员持不同意见，认为对预测TIA发生脑梗死的特异性及灵敏度，单独应用ABCD2评分并没有那么高。不过将一些研究参数或因素联合进ABCD2评分中，研究后发现其联合评估能不同程度地提高对脑卒中风险预测的敏感度﹑特异性。因此本研究纳入156例TIA患者，回顾性分析研究ABCD2评分联合TIA病史及血管检查对TIA短期形成脑梗死风险的评估价值，以评价其在预测TIA继发脑梗死风险的价值。本文研究目的是应用ABCD2评分法联合TIA病史及血

8、管检查，对TIA1周内发生脑梗死进行风险评估，为临床上TIA的风险筛查及临床诊治提供更好的依据。对象和方法2015年12月-2017年6月份郑州大学第五附属医院神经内科期间，记录