胃肠道间质瘤预后相关因素分析

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1、温州医学院硕士学位论文胃肠道间质瘤预后相关因素分析姓名：彭健申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：葛成华2012-05-15温州医学院硕士学位论文中文摘要胃肠道间质瘤预后相关因素分析目的本研究结合免疫组织化学相关标志物表达情况、组织学判断与胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumors，GISTs)临床病理相关因素(肿瘤体积、核分裂象等)进行综合分析，从而探讨与胃肠道间质瘤恶性预后相关的因素。预期研究结果将有可能对GISTs的侵袭、转移、复发等预后相关因素的评估及术后治疗方案的确定提供新的参考依据。方法①患者来源：收集上海市杨浦区中心医院

2、普外科2002年1月"～2010年8月诊断为原发性胃肠道间叶组织肿瘤包括(胃肠道间质瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、神经鞘瘤)共48例，经手术切除组织经过石蜡包埋、4Inn连续切片、HE染色及免疫组织化学染色来进一步确诊。②临床及随访资料：结合临床表现、肿瘤部位及大小、有无转移及转移部位等来自病史记录及手术记录。随访方式采用书信及电话询问方式，随访资料来自患者或其家属。随访42例病理确诊为GISTs的患者，随访截止时间为2011年1月。回顾患者病史记录及相关临床病理资料，结合患者临床表现及相关辅助检查(B超、CT等)，统计肿瘤体积大小等相关因素。随访内容包括：肿瘤有无复发

3、、转移及转移部位。死亡患者明确是否为GISTs及其并发症引起的死亡。42例GISTs其中有随访资料40例，随访率为95％，随访时间9--一89月，患者术后第一天至随访截止日期为生存时间。③免疫组织化学：采用Envision免疫组化染色方法，阳性对照采用已知阳性表达的病理组织切片，阴性对照采用PBS代替一抗的病理组织切片。按照Envision试剂盒说明书操作步骤进行(CDll7、CD34、Desmin、V'tmentin、MSA、a．SMA及S一100)免疫组化染色操作。④回顾病理及其他临床资料，应用SPSS16．0软件进行分析。影响死亡率、复发及转移率的单因素分析采

4、用f检验，分析年龄、性别、肿瘤的直径、部位、术中有无侵犯、核分裂指数、Flecther分级及CDll7、CD34、V'tmentin、Desmin、S．100、MSA、仅．SMA的表达与该病预后的4温州医学院硕士学位论文关系。根据死亡、转移与复发具有统计学差异的相关独立因素，采用Kaplan-Meier法计算生存率并且绘制生存曲线。上述统计分析均以P<0．05作为统计学差异具有显著性意义。结果性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、术中有无侵犯、核分裂指数、Flecther分级、CDll7、CD34、Desmin、MSA、位．SMA及S．100表达等因素，采用死亡率、复发率

5、及转移率单因素分析，差异无显著统计学意义(P>0．05)。Vimentin表达阴性组生存率明显优于Vimentin表达阳性组，差异有显著统计学意义(P<0．05)。结论Vimentin有可能作为评价GISTs预后的关键因素，研究结果将有可能对GISTs的侵袭、转移、复发等预后相关因素的评估及术后治疗方案的确定提供新的参考依据。关键词胃肠道问质瘤，预后，免疫组织化学温州医学院硕士学位论文ABSTRACTInvestigatingThePrognosticFactorAffectingGastrointestinalStromalTumors(GISTs)objecti

6、veToinvestigatetheprognosticfactoraffectinggastrointestinalstromaltumor(GISTs)，SOastogiveevidenceonclinicaltherapyandprognosticanalysisonGISTs．MaterialsandMethods①48casesoftumorofmesenchymaltissueindigestivecanalfrom01／2002to08／2010inShanghaiYangpuDistrictCentralHospitalwerecollected．T

7、hesection,thestainingofHEandthestainingofimmunityweredoneonallexamples．ThefinaldiagnosisWasattainedbyhistologicalmorphousobservationandimmunity．(g)Amongthesecases，42caseswerefinallydiagnosedtobeGISTs．Follow-upmaterialswerebuiltfor40casesofGISTs(95％)，andvisitingtimeonpatientsWasfrom9t