胃肠道间质瘤临床生物学行为及预后相关因素分析

《胃肠道间质瘤临床生物学行为及预后相关因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河北医科大学硕士学位论文胃肠道间质瘤临床生物学行为及预后相关因素分析姓名：赵树山申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：范立侨；李勇201203中文摘要胃肠道间质瘤临床生物学行为及预后相关因素分析摘要目的：研究胃肠道间质瘤(GIST)的临床生物学行为及预后相关因素。方法：回顾性分析2000年1月至2010年12月河北医科大学第四医院经手术治疗及病理证实的223例胃肠道间质瘤患者的临床资料，并对患者进行电话和信件随访。分析GIST的临床生物学特性、诊治、以及性别、年龄、首发症状、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤

2、破裂、核分裂数、手术方式、首诊转移、免疫病理学标志、危险度分级、术后靶向治疗等因素对预后的影响。数据统计学分析采用SPSSl3．0软件处理，对单因素采用Kaplan。Meier法绘制生存曲线，Log—Rank法检验组间差异。多因素采用Cox模型分析，所有数据处理结果以P<0．05具有统计学差异。结果：l一般统计结果1．1性别：男性115人，女性108人，男女性别比为1．06：1。1．2年龄：发病年龄21～81岁，中位年龄57岁，高发年龄段为50--69岁。1．3我院收治患者逐年分布人数：本组11年间收

3、治的GIST患者分别为：8人、7人、6人、4人、10人、l7人、16人、30人、27人、47人、51人，发病例数总体呈上升趋势。2临床表现：临床上以腹胀不适为主，其次为腹疼、消化道出血。3辅助检查行B超检查56例，有阳性发现40例，阳性发现率71．43％。行内镜检查138例，有阳性发现116例，阳性发现率84．06％。行CT检查170例，有阳性发现150例，阳性率88．24％。行超声内镜检查39例，有阳性发现36例，阳性发现率92．31％。4术前转移与贫血4．1术前转移：本组术前转移22例占9．87％

4、，其中肝转移11例占4．93％、腹盆腔转移6例占2．69％、肝+腹盆腔转移5例占2．25％。4．2术前贫血：本组合并术前贫血者60例，占26．91％；无贫血者163例，占73．09％。中文摘要5手术性质：R0切除者201例，占90．13％；R1~2切除者22例，占9．87％。6GIST病理学特征6．1肿瘤部位：发生于胃者141例，占63．23％；小肠者41例，占18．38％；结直肠者13例，占5．83％；胃肠外者28例，占12．5696。6．2肿瘤大小：直径<2cm者8例，占3．59％；2～5cm者6

5、6例，占29．60％；5,-10cm者67例，占30．04％；>10cm者82例，占34．08％。6．3肿瘤破裂：术中肿瘤破裂者15例，占6．73％；未破裂者207例，占93．27％。6．3病理组织学观察：显微镜下观察基本细胞类型为梭形细胞和上皮样细胞并记录核分裂数，核分裂数<5个／50HPF者106例，占47．53％；5～10个／50HPF者41例，占30．04％；>10个／50HPF者82例，占36．77％。6．4危险度分级：极低危险度者14例，占6．28％；低度危险者62例，占27．80％；中度

6、危险者40例，占17．94％；高度危险107例，占47．98％。6．5免疫组化：本组患者均进行了免疫组化，CDll7阳性者214例，占96．96％；CD34阳性者198例，占84．75％；DOGl阳性34例，占100％。7术后靶向治疗：中高危患者术后靶向治疗34例，占15．25％；未行靶向治疗189例，占84．75％。8预后分析8．1总生存率：本组患者l、3、5年生存率分别为：97．76％、90．04％、68．89％。8．2单因素分析男性预后较女性预后差(，=4．182，P=-0．041)；术前转移较

7、术前无转移预后差(，=37．249，P=-0．000)：R1~2切除较Ro切除预后差(Z-27．127，P=0．000)：原发部位位于胃的GIST预后较好，小肠、结直肠GIST次之，胃肠外GIST预后最差(庐58．728，P=-0．000)；随着肿瘤直径增加预后越差(Z-15．828，P=-0．001)；随着核分裂数增加预后越差(庐33．422，P=-0．000)；肿瘤破裂预后较差(2=40．088，P=-0．000)；恶性度分级越高预后越差(庐15．828，P=0．001)。8．3多因素分析：术前转

8、移、肿瘤破裂、核分裂数及原发部位是影响预后的独立因素。结论：中文摘要l本组分析GIST患者男女比例1．06：1，男性略多于女性。发病年龄以50,-69岁最多，中位年龄57岁。临床表现以腹胀不适为主，其次腹痛、消化道出血及包块，临床特异性不明显。2GIST术前转移以肝转移最常见，其次为腹盆腔转移。3胃间质瘤以超声内镜检查率最高，小肠、胃肠外间质瘤以CT检出率．．．I一向o4GIST发病部位常见于胃，其次是小肠、胃肠外和结直肠。5全组GIST患者1、3、5年