胃肠道外间质瘤临床特征及预后因素分析

《胃肠道外间质瘤临床特征及预后因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、-摘要摘要背景和目的胃肠道外间质瘤（extragastrointestinalstromaltumors）起源于胃肠道外，并具有同GIST相似的免疫组织化学特征。常发生在系膜、网膜、腹膜，纵膈和胰腺等。大多数EGIST被认为是恶性的，在临床较少见，发病率仅为胃肠道间质瘤的1.5～6%。现有的文献多为个案报道，对EGIST的发病率，预后和遗传背景尚缺少大样本的系统研究。目前，EGIST与GIST的危险度分级由相同的参数确定，如肿瘤大小，有丝分裂数目和是否存在囊性坏死，但目前还不清楚这是否是一个合理的的方法。本文旨在探讨EGIST的临床特征、

2、病理诊断、手术疗效、影响预后的因素以及酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼的靶向治疗对EGIST预后的影响，以提高对EGIST的诊断及治疗水平。方法回顾性分析2006年1月至2011年5月间（河南省肿瘤医院）收治的首次进行外科治疗且经病理证实的35例胃肠道外胃肠间质瘤患者的临床及随访资料，采用SPSS17.0进行统计学分析，计数资料用卡方检验，应用Kaplan-Meier曲线计算生存率，影响生存率的单因素分析采用Log-rank检验，多因素预后分析应用Cox回归模型（向前逐步回归法），以P<0.05为具有显著的统计学意义。结果1.全组EGIST患者男

3、性19例（54.3%），女性16例（45.7%），年龄21～79岁，中位年龄为54.57岁。肿瘤直径2～26cm，中位直径为11.4cm，其中直径≥10cm为21例（60%）。肿瘤发生部位：腹膜后13例（37.1%），网膜10例（28.6%），系膜8例（22.9%），盆腔4例（11.4%）。首发症状包括腹部包块10例（28.6%），腹胀9例（25.7%），腹痛11例（31.4%）体检发现3例（8.5%），大便性状改变1例（2.9%），头晕乏力1例（2.9%）。2.全组35例EGIST的细胞组织类型：梭形细胞型16例（45.7%），上皮细胞

4、型7例（20.0%），梭形细胞和上皮细胞混合型12例（34.3%），免疫组化检测结果,CD117阳性31例（88.6%），CD34阳性26例（74.3%），S-100阳性率为5例（13.5%），Desmin阳性率为3例（8.1%），SMA阳性率为7例（18.9%），Dog-1阳性率为33例（94.2%）。3.全组患者1年、2年、3年生存率分别为81.6%、57.3%，35.3%；接受R0切除的患者术后复发或转移18例（51.4%）。4.单因素分析结果显示，肿瘤大小（P=0.04）、核分裂象（P=0.035）、肿瘤----1----胃肠道外

5、间质瘤临床特征及预后因素分析复发或转移（P=0.016）、肿瘤出血坏死（P=0.022）及肿瘤破裂（P=0.000）与患者的预后有显著统计学意义，Cox回归分析显示，肿瘤复发或转移（RR：1.,95%CI：1.055～4.880）、周围组织侵犯（RR：3.386,95%CI：1.142～10.44）、肿瘤出血坏死（RR：3.015,95%CI：1.120～4.880）及肿瘤破裂（RR：8.85,95%CI：2.517～25.967）是影响本组EGIST患者预后的独立因素。结论1.EGIST患者，症状隐匿,首次就诊时肿瘤体积往往较大。2.E

6、GIST体征/症状与肿瘤的位置和大小有关。3.EGIST与GIST组织形态、免疫表型及分子生物学特征相似4.EGIST肿瘤多侵犯周围组织脏器，且内部多伴出血坏死，二者均为影响EGIST预后的因素。5.对网膜、系膜及腹膜后GIST生存分析无显著差异。6.根据肿瘤大小和核分裂象对GIST进行风险评估的NIH危险度分级系统不适合EGIST。关键词胃肠道外间质瘤临床特征病理特征手术治疗预后因素----2----英文摘要Clinicalfeaturesandprognosticfactorsanalysisofpatientswithexgastr

7、ointestinalstromaltumorsGaoYebo(integrationoftraditionalandwesternmedicine)DirectedbyXieJianguoAbstractObjective:Extragastrointestinalstromaltumorsoriginatedinthegastrointestinaltract,immunohistochemicalcharacteristicssimilarwithGISTandoftenoccursinthemesentery,omentum,pe

8、ritoneum,mediastinum,andpancreas.ThemostEGISTisconsideredtobemalignant,clinicallyrare,theinciden