胃肠道间质瘤手术治疗及其预后相关因素的研究（附389例病例分析）

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2、人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：晋洱极导!J∥诌日杪中年弓卢秘日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．5研究论文胃肠道间质瘤手术治疗及其预后相关因素的研究(附389例病例分析)前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10一习lJ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。l材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··10结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·28讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··33结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一39综述胃肠道间质瘤的诊断及治疗进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯·43致谢⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··57个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯··58中文摘要胃肠道间质瘤手术治疗及其预后相关因素的研究(附389例病例分析)摘要目的：回顾性分析我院诊治的胃肠道间质瘤的临床特点、治疗情况等特征，记录随访资料，对影响胃肠道间质瘤的预后相关因素进行分析，为其综合治疗提供指导。方法：回顾整理2003年9月至2013年6月期间在河北医科大学第四医院接受诊治的389例胃肠道间质瘤患者的病例资料，建立临床资料数据库，对患者的发病特点及临床表现、术前诊断

5、、病理学特征、治疗情况等相关方面进行分析，并随访患者术后相关情况。评价预后情况采用复发转移率及生存率。采用单因素分析筛选出影响术后复发转移的相关因素，再纳入非条件logistic回归模型进行多因素分析。单因素分析各影响因素和术后生存率的关系采用LogRank检验法，对相关因素进行多因素分析使用COX比例风险模型，并使用Kaplan—Meie法绘制相应累积生存函数曲线。使用SPSSl8．0统计软件对数据进行检验处理，以P(O．05为差异有统计学意义。结果：l发病特点1．1性别男性197例，女性192例，男女之比为1．

6、03：1。1．2年龄14岁～82岁，平均年龄为(57．35±11．78)岁，主要集中于50-～70岁。1．3肿瘤史既往存在肿瘤病史患者15例，无既往肿瘤史患者374例。2临床表现无特异性，其中以腹部肿物、腹痛、腹胀为主要症状和体征，其发生的比例依次为33．54％、24．76％、14．73％。3术前诊断术前相关检查手段主要有CT、腹部超声、电子内镜、超声内镜，其阳性诊断率分别为58．43％、46．67％、74．44％、87．27％。4病理学特征4．1部位肿瘤原发于胃238例(61．2％)、十二指肠14例(3．6％)、

7、结肠直肠14例(3．6％)、空回肠46例(11．8％)、胃肠外间质瘤77例(19．8％)。中文摘要4．2直径直径范围0．5cm-40cm，中位数为6．5cm。小于5cm组142例(36．5％)，5cm至10cm组159例(40．9％)，大于10cm组88例(22．6％)。4．3核分裂数小于5／50HPF组167例(42．9％)，5至10／50HPF组170例(43．70％)，大于10／50HPF组52例(13．37％)。4．4危险度分级极低危和低危组、中危组、高危组，其分别所占的比例为24．4％(95／389)、2

8、4．796(96／389)、50．9％(198／389)。4．5免疫组化CDll7、CD34、DOG-I的阳性率分别为92．2％(358／389)、68．3％(266／389)，97．3％(73／75)。5治疗情况5．1手术根治度R0切除组371例(95．4％)，非RO切除组18例(4．6％)。5．2淋巴结清扫淋巴结清扫组20例(5．1％)，未行淋巴结清扫组