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时间:2019-03-01
《脑颅肿瘤放疗致脑耗盐综合征120例临床研究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、脑颅肿瘤放疗致脑耗盐综合征120例临床研摘要:目的探讨脑肿瘤放疗后脑耗盐综合征的发病原因及其诊治方法。方法选择我院于2008年8月〜2013年6月确诊的120例原发性和继发性颅脑肿瘤患者作为研究对象,该部分患者在接受3〜14个月的放射治疗(40〜60Gy)后,均不同程度的出现了脑耗盐综合征,使用标准的补钠方法进行治疗,使用曲克芦丁、地塞米松,并吸氧至血钠维持正常后的3-5do结果所有患者的症状均得到了明显改善,8例患者停药后血钠又一次反跳,3例患者死亡。结论丘脑和脑垂体功能区受损可能会导致放疗后的脑耗盐综合征,精准的放疗技术可以降低其
2、发生率,及时检查、改善脑供血,补钠、激素、吸氧治疗能有效控制主患者病情的发展。关键词:脑肿瘤;放射疗法;脑耗盐综合征随着现代精确放射治疗技术发展,需要术后辅助放疗或单一放疗的颅脑肿瘤患者越来越多,其总生存期也在逐渐延长,但是,在接受放射治疗的同时,伴随着出现的各种损伤、并发症的发生率也在逐渐增加[1-2]o脑耗盐综合征主要指因患者脑内疾病致使肾脏过多的排钠排水,主要表现为高尿钠、低血容量、低血钠等一系列临床综合征,可在鞍区肿瘤、脑血管病及颅脑外伤,尤其是垂体腺瘤、颅咽管瘤术后,病情严重者很快出现嗜睡、意识模糊,甚至癫痫发作和昏迷[3]
3、。但当前的诸多文献报道了脑血管疾病与脑耗盐综合征的发生有关,很少有报道证实脑耗盐综合征的发生与放射治疗有关。研究回顾性分析了120例脑肿瘤放疗后出现脑耗盐综合征的患者资料,探究了其发病机制和治疗方法。1资料与方法1.1一般资料选择我院于2008年8月〜2013年6月的120例原发性和继发性颅脑肿瘤患者作为研究对象,所有患者均经影像学或者病理学确诊。其中,男性患者68例,女性患者52例;年龄为35〜70岁,平均年龄为52岁;疾病类型:颅咽管瘤患者15例,脑垂体瘤患者30例,脑转移瘤患者75例。所选患者均拒绝接受手术治疗,给予1.8〜2.
4、0Gy常规照射(20〜30次)。1.2方法当天给患者补充其自身所缺的Nacl量的1/2,并加入4.5gNacl以满足日常需要;第Id,静脉滴注500mL5%氯化钠溶液,通过口服氯化钠补充不足的部分,并补充相应的电解质液体;以后每天监测患者的尿量及电解质,并依据其调整治疗计划,待患者体内血钠恢复至正常值后,每天维持生理量且持续3〜5d,为了改善脑组织氧供减少引发的血管性损伤和减轻细胞性脑水肿,应同时静脉滴入曲克芦丁(0.6g/d)、地塞米松(5mg/d),并给予2w的常规吸氧治疗。患者所需的氯化钠补给量二体质量(Kg)X0.6X[血钠正
5、常值(142)-血钠测定值]/17[4]o1.3疗效及损伤评价标准1.3.1RTOG神经系统急性放射损伤分级标准IV级,包括瘫痪在内的严重神经损害;III级,出现需要住院治疗的神经体征;II级,出现部分神经体征且需要护士的帮助和家庭的照顾,需要使用抗癫痫药物;I级,各项生理功能完全正常;0级,无变化。1.3.2疗效评价标准①无昏迷、躁动、谑语、乏力、嗜睡及癫痫发作等明显的神经系统症状;②无血压下降、眼窝下陷、皮肤干燥等明显的全身脱水表现;③24h尿量270mmol/L;⑤血钠超过135mmol/L;⑥尿钠排出减少(
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