脑颅肿瘤放疗致脑耗盐综合征120例临床研究

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1、脑颅肿瘤放疗致脑耗盐综合征120例临床研摘要：目的探讨脑肿瘤放疗后脑耗盐综合征的发病原因及其诊治方法。方法选择我院于2008年8月〜2013年6月确诊的120例原发性和继发性颅脑肿瘤患者作为研究对象，该部分患者在接受3〜14个月的放射治疗（40〜60Gy）后，均不同程度的出现了脑耗盐综合征，使用标准的补钠方法进行治疗，使用曲克芦丁、地塞米松，并吸氧至血钠维持正常后的3-5do结果所有患者的症状均得到了明显改善,8例患者停药后血钠又一次反跳，3例患者死亡。结论丘脑和脑垂体功能区受损可能会导致放疗后的脑耗盐综合征，精准的放疗技术可以降低其

2、发生率，及时检查、改善脑供血，补钠、激素、吸氧治疗能有效控制主患者病情的发展。关键词：脑肿瘤；放射疗法；脑耗盐综合征随着现代精确放射治疗技术发展，需要术后辅助放疗或单一放疗的颅脑肿瘤患者越来越多，其总生存期也在逐渐延长，但是，在接受放射治疗的同时，伴随着出现的各种损伤、并发症的发生率也在逐渐增加[1-2]o脑耗盐综合征主要指因患者脑内疾病致使肾脏过多的排钠排水，主要表现为高尿钠、低血容量、低血钠等一系列临床综合征，可在鞍区肿瘤、脑血管病及颅脑外伤，尤其是垂体腺瘤、颅咽管瘤术后，病情严重者很快出现嗜睡、意识模糊，甚至癫痫发作和昏迷［3］

3、。但当前的诸多文献报道了脑血管疾病与脑耗盐综合征的发生有关，很少有报道证实脑耗盐综合征的发生与放射治疗有关。研究回顾性分析了120例脑肿瘤放疗后出现脑耗盐综合征的患者资料，探究了其发病机制和治疗方法。1资料与方法1.1一般资料选择我院于2008年8月〜2013年6月的120例原发性和继发性颅脑肿瘤患者作为研究对象，所有患者均经影像学或者病理学确诊。其中，男性患者68例，女性患者52例；年龄为35〜70岁，平均年龄为52岁；疾病类型：颅咽管瘤患者15例，脑垂体瘤患者30例，脑转移瘤患者75例。所选患者均拒绝接受手术治疗，给予1.8〜2.

4、0Gy常规照射（20〜30次）。1.2方法当天给患者补充其自身所缺的Nacl量的1/2,并加入4.5gNacl以满足日常需要；第Id,静脉滴注500mL5%氯化钠溶液，通过口服氯化钠补充不足的部分，并补充相应的电解质液体；以后每天监测患者的尿量及电解质，并依据其调整治疗计划，待患者体内血钠恢复至正常值后，每天维持生理量且持续3〜5d,为了改善脑组织氧供减少引发的血管性损伤和减轻细胞性脑水肿，应同时静脉滴入曲克芦丁（0.6g/d）、地塞米松（5mg/d）,并给予2w的常规吸氧治疗。患者所需的氯化钠补给量二体质量（Kg）X0.6X［血钠正

5、常值（142）-血钠测定值]/17[4]o1.3疗效及损伤评价标准1.3.1RTOG神经系统急性放射损伤分级标准IV级，包括瘫痪在内的严重神经损害；III级，出现需要住院治疗的神经体征；II级，出现部分神经体征且需要护士的帮助和家庭的照顾，需要使用抗癫痫药物；I级，各项生理功能完全正常；0级，无变化。1.3.2疗效评价标准①无昏迷、躁动、谑语、乏力、嗜睡及癫痫发作等明显的神经系统症状；②无血压下降、眼窝下陷、皮肤干燥等明显的全身脱水表现；③24h尿量270mmol/L；⑤血钠超过135mmol/L；⑥尿钠排出减少（