平喘敷贴联合热疗治疗稳定期肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病随机对照探究

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1、平喘敷贴联合热疗治疗稳定期肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病随机对照探究摘要：目的观察平喘敷贴膏联合热疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾气虚证患者的临床疗效。方法选取中医证型属肺脾气虚证的稳定期COPD患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例。在常规治疗基础上，治疗组予平喘敷贴联合发热贴治疗，对照组仅予模拟敷贴且不加发热贴治疗，治疗6周，观察患者治疗前后中医症状评分及治疗后首次急性加重时间。结果治疗组与对照组比较，可降低患者治疗后中医症状评分(29.843,P=0.003),延长治疗后首次急性加重时间间隔(F=4.451,P=0.040)o结论平喘敷贴联合热疗能改善患者症

2、状，减少急性加重次数，达到治疗和预防C0PD发作的目的。关键词：平喘敷贴；外治法；慢性阻塞性肺疾病；肺脾气虚；中医症状评分；随机对照试验D0I：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.03.010中图分类号：R259.639文献标识码：A文章编号：1005-5304(2014)03-0033-03慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关［1］。COPD不仅给患者带基金项目：乌鲁木齐市科学技术计划(P111310008)通讯作者：李风森，E

3、-mail：fengsen602@163.com来极大痛苦，而且给社会造成极大的经济负担，预计其在2030年将排在致死原因的第4位［2］。目前常规治疗只能缓解症状，预防急性加重，减缓肺功能下降［3］。中医学在治疗COPD方面积累了很多经验，不仅内服药有较好的疗效，在外治法方面也进行了很多研究。新疆医科大学附属中医医院呼吸科李风森教授总结多年临床经验，针对COPD易复发、多感背凉、汗出、易感冒等特点，研制出平喘敷贴外用制剂治疗稳定期肺脾气虚型COPDo笔者通过随机双盲空白对照研究评价平喘敷贴的临床疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2012年2-10月新疆医科大学附属中

4、医医院门诊患者60例，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组男21例，女9例，平均年龄(64.63±10.05)岁，平均病程(16.87±11.83)年；对照组男20例，女10例，平均年龄(65.90±12.13)岁，平均病程(15.73±12,09)年。2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准西医诊断及分级标准依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》［1］。中医辨证按普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医内科学》中“肺胀”肺脾气虚的辨证标准执行［4］。主症：喘促气短，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻；次症：怕

5、风自汗，月完腹痞胀，纳少，便澹，恶心呕吐，倦怠乏力；舌脉：舌质偏淡或淡胖，苔薄腻，脉细滑。1.3纳入标准①符合中医"肺胀”肺脾气虚证诊断标准；②符合C0PD西医诊断标准，分期为稳定期，病情分级为I、II级；③签署知情同意书，自愿接受观察和检查。1.4排除标准①合并支气管扩张、肺结核、肺纤维化等原发肺部疾病者；②妊娠及哺乳期妇女，或过敏体质，或对多种药物过敏者；③使用免疫抑制剂者；④经检查证实由结核菌、真菌、肿瘤等因素所致慢性喘息者；⑤合并心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；⑥依从性差，言语交谈障碍者。2方法2.1治疗方法1.1.1治疗组在常规治疗基础上，予以平喘敷

6、贴联合热疗治疗。平喘敷贴由黄英、炙麻黄、细辛、桑白皮等以及新疆地产中草药组成，均研成粉末，加氮酮、甘油等制成膏剂（新疆医科大学附属中医医院药剂科制备，批号20120206）o于上午11时，用3g膏剂外敷于肺俞（双）、脾俞（双），并予热疗敷贴（成都思维多应用技术研究所提供，专利号20092007928.5）贴于平喘敷贴膏上，保持6h。每周治疗2次，6周为1个疗程。1.1.2对照组在常规治疗基础上，予以模拟敷贴（与平喘敷贴外形、大小、气味、颜色均相仿，由炒面及着色剂混合而成，新疆医科大学附属中医医院药剂科制备），不联合热疗。疗程同治疗组。2.1.3基础治疗C0PD稳定期I级：按需使

7、用硫酸沙丁胺醇气雾剂（葛兰素史克公司，批号BB0094）,每次100〜200ug,喷雾吸入；若症状控制不理想，可加用氨茶碱缓释片0.1g,每日2次，口服；不再加用其他治疗C0PD的药物。C0PD稳定期II级：若试验前已使用布地奈德气雾剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗吸入剂或囉托澳鞍粉吸入剂等药物，试验期间继续使用，不得更换药物、剂型及用量；若试验前未使用，则试验过程中不得加用；按需使用硫酸沙丁胺醇气雾剂，每次100〜200ug,喷雾吸入；若症状控制不理想，可加用氨茶碱缓释片0.l