磁共振胰胆管造影论文汇编综述

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1、磁共振胰胆管造影(MRCP)论文综述苏晋生武瑞凤才书春太原市中心医院030009MRCP胰胆管病变的诊断目前已广泛应用于临床。由于成像技术不断改进，越来越显示其优点，尤其在梗阻性黄疸的病例几乎成为首选的检查方法。在2004年10月份召开磁共振会议上所印发的“全国第五届磁共振大会论文汇编”中，有关磁共振胰胆管造影的论文和摘要共计有28篇内容十分丰富，许多作者们做了大量的工作，提出了各种成像技术和序列，并进行比较分析，提高了MRCP的影像质量和适应证明确了临床诊断价值。本文愿就MRCP0趋于成熟的检查方法，各种成像序列，MRCP的优势和临床适

2、应证等方面加以汇总和综述。一、胰胆管各种检查方法，除MRCP以外尚有B超、CT、(ERCP逆行性胰胆管检查)，另有仿真胆道成像、PTC。目前国内文献进行各种方法用来检查胰胆道病变均不同程度地提高了或改进技术或技巧并进行方法间的对照分析，如MRCP诊断准确率为90.5%,ERCP为88.9%,PTC为88.9%。而另有作者通过216例MRCP检查均全部成功，全部胰胆管显示满意。MRCP及MRI表现，并与CT、US和手术病理对照。MRCP对胆道梗阻定位诊断准确率为100%,定性诊断准确率为89.3%0CT和US分别为83.3%,80.4%；7

3、4.6%,62.4%。MRCP与CT、US之间的差异有统计学意义。MRCP对梗阻定位及定性诊断优于CT、USo并认为胆道梗阻性疾病的诊断是一种有效的诊断方法。CT仿真内窥镜与CT胆道造影的介绍，扫描方法，检查前口服碘番酸4.5克，扫描时嘱患者屏气行一次性全程扫描。扫描参数:120KV,层厚2~3mm,螺距门.2或1.5^2.0,扫描所得图像进行重建，视野(FOV)214~263mm,扫描速度0.75so-vMRCP成像方法问题，可以采用单一序列或多种序列的成像，强调其互补性的研究，目的以获得最佳的时间分辨率和空间分辨率的原则。MRCP与T

4、rueFISP序列的应用，使用腹部相控线圈，快速扫描序列，快速自旋回波磁共振胆道成像(TSE-MRCP),主要采用薄层成像，TR/TE4500ms/983ms,回波链333,F0V350mm*350mm,矩阵333*512,采集时间1.83s。真稳态进动快速成像(TrueFISP)采用一次采集数据，激励角度68°；TR/TE4.3ms/2.1ms,FOV342mm*342mm,矩阵440*512,层厚5mm。TrueFISP图像质量较MRCP为高，这与以往研究有所不同。MRCP与TrueFISP序列均能很好的判断有无胆道梗阻及其部位。在定

5、性方面TrueFISP序列较优于MRCP,而后者对胰胆管整体显示较好，不易遗漏小的病变。磁共振胰胆管造影结合5种序列MR检查：①冠状位T2加权真稳态进动快速成像(TrueFISP),TR/TE二5.04/2.52ms,层厚5.Omm,激发角60°。②横断位T2加权半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列,TR/TE=1200/53ms,层厚5.0~6.0cm,激发角150°。③横断位T1加权小角度激发快速梯度回波(FLASH),TR/TE二129/7.49ms,层厚5.0~6.0mm,激发角70°。④快速自旋回波(TurboSE

6、)序列，TR/TE二2800/1080,层厚80mm(厚层成像)，激发角150°,每次扫描时间3S。⑤半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTEMRCP),TR/TE=1150/95ms,层厚4.0mm(薄层成像)，激发角150°，共15^19层原始图像，采用最大强度投影(MIP)3D成像，进行不同角度旋转重建图像.MRCP加薄层扫描或增强扫描与ERCP、PTC的诊断准确率为90.5%.ERCP为88.9%,PTC为88.9%.应用二种HASTE序列方法进行MRCP成像：①连续单层原块采集法(单层法)，TR/TE二2800/1100ms

7、,层厚80mm；矩阵240*256;反轴角180°；单层采集时间7S・②多层薄块采集MIP法，TR/TE二10.92/87ms,层厚8mm,层数13层，矩阵128*256,反转角150°,采集时间20s。MRCP的成像以重T2w的脉冲序列为成像基础，是用于显示体内含静态或动态的管状结构，具有信号强度高、对比度的等特点，可全面显示胰胆管情况。作者们认为其比较项目的①单一法采集时间短于多层法（单一法7s,多层法为20s）,从而减少伪影.②单层法有较高的矩阵（240*256）,因而空间分辨率高•③单层法不需要重建后处理，缩短了操作时间.④运动伪

8、影在多层法较为显著，胰胆管经常见到裂隙伪影,而单层法一般看不到，故使用单层HASTE采集技术,同时结合常规SE及梯度序列矢状、冠状及轴位扫描时胰胆道病变MR检查是最佳方法之一.致于胰胆管出现裂